Личный кабинет
ФРАКСИПАРИН раствор для инъекций 2850 МЕ анти-Ха шприц 0,3 мл №10
rx
Код товара: 74334
Производитель: GlaxoSmithKline Export (Великобритания)
12 200,00 RUB
нет в наличии
Сообщить когда товар появиться в наличии
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
Инструкция
Для медицинского использования лекарственного средства
Freamiparin.
Фраксипарин.
Место хранения:
Активный ингредиент : суперпотка кальция;
1 мл раствора содержит 9500 IU анти-ха кальций Superpair;
1 предварительно заполненный шприц (0,3 мл) содержит 2850 MO Anti-GHA кальция.
1 предварительно заполненный шприц (0,4 мл) содержит 3800 IU анти-кальциумным ультрапером;
Вспомогательные вещества: раствор гидроксида кальция (или соляной кислоты, разведенной), воды для инъекций.
Лекарственная форма. Инъекционный раствор.
Основные физико-химические свойства: прозрачный или слегка опалесцентный, бесцветный или легкий желтый цвет раствора, который практически не содержит видимых частиц.
Фармакотерапевтическая группа. Антитромботические агенты. Группа гепарина.
ATH B01A B06.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Надроплан - низкомолекулярный гепарин, спроектированный деполимеризацией стандартного гепарина. Это гликозаминогликан с средней молекулярной массой 4300 далтона. Надропарин демонстрирует высокий уровень связывания с белком плазмы антитробин III. Такая аффинность приводит к ускорению ингибирования фактора HA, что является серьезным вкладом в высокую антитромботическую активность суперпаина. Другие механизмы антитромботической активности суперпарина являются стимуляция ингибитора пути тканевого фактора, активации фибринолиза путем прямого выделения активатора тканевой плазминогена из эндотелия клеток, модификация гемореологических параметров (уменьшение вязкости крови и увеличения потока тромбоцитов мембраны и гранулоциты). Надропарин имеет высокий уровень соотношения между анти-ха- и антигиационной активностью. Он имеет немедленный и длительный антитремоматический эффект. По сравнению с нефракционным гепарином суперпонкт влияет на функцию и агрегацию тромбоцитов в меньшей степени и очень мало влияет на первичный гемостаз.
Фармакокинетика.
Фармакокинетические свойства определяются измерением анти-ха-факторной активности плазмы крови.
Биодоступность
После подкожного введения пик анти-ха-активности (C Max ) достигается за 3-5 часов (T max ). Биодоступность почти завершена (около 88%).
После внутривенного введения пика анти-ха-активности (C max ) достигается менее чем за 10 минут с периодом полураспада на 2 часа.
Разведение
После подкожного введения период полураспада составляет примерно 3,5 часа. Тем не менее, анти-ха-активность хранится не менее 18 часов после инъекции ультрапарина в дозе 1900 против га.
Специальные группы пациентов
Пациенты летнего возраста
Поскольку физиологическая функция почек с возрастом уменьшается, удаление препарата замедляется. Следует взвесить о возможности развития почечной недостаточности в этой группе пациентов и соответственно регулировать дозу препарата.
Почечная недостаточность
Согласно клиническим исследованиям исследования фармакокинетических параметров ультрапарина, при этом было продемонстрировано его внутривенное введение у пациентов с различной степенью почечной недостаточности, корреляцию между зазором ультрапарина и заливкой креатинина. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 36-43 мл / мин), средняя площадь в кривой «концентрации / времени» (AUC) и период полураспада на 52% и 39% соответственно по сравнению с тем, что добровольцы. У этих пациентов средняя плазменный клиренс сверхсерьера снизился до 63% нормы. Была широкая индивидуальная изменчивость. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10-20 мл / мин) AUC и период полураспада увеличился на 95% и 112% соответственно, по сравнению с тем, что у здоровых добровольцев. Плазменный клиренс у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью снизился до 50% по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (оформление креатинина 3-6 мл / мин), которые были в гемодиализе, средние AUC и период полураспада, увеличились на 62% и 65% соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами. Плазменный клиренс у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, которые находились в гемодиализе, снизились до 67%, таких у пациентов с нормальной функцией почек.
Клинические характеристики.
Индикация.
Профилактика тромбоэмболических осложнений в целом или ортопедических хирургических вмешательствах у пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений.
Лечение тромбоза глубоких вен.
Профилактика коагуляции крови в гемодиализ.
Лечение нестабильной стенокардии и инфарктом миокарда без патологических зубов Q на ЭКГ в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.
Противопоказание.
Повышенная чувствительность к SuperPair кальция или к любому другому компоненту препарата, или гепарина или других низкомолекулярных гепаринов.
Тромбоцитопения связана с использованием суперпарина, в анамнезе.
Признаки кровотечения или повышенного риска кровотечения, связанные с расстройством гемостаза, за исключением синдрома DVS, не вызванного гепарином.
Органические поражения с тенденцией к кровотечению (например, острое язвенное заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки).
Геморрагические цереброваскулярные травмы.
Острый инфекционный эндокардит.
Диабетическая или геморрагическая ретинопатия.
Небольшая почечная недостаточность (клиренс креатинина составляет менее 30 мл / мин) при лечении тромбоэмболических осложнений.
Сильная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл / мин) при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологических зубов Q на ЭКГ.
Беременность, грудное вскармливание.
Детский возраст (до 18 лет).
Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия.
Надропарин следует использовать с осторожностью лечить пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, системы глюкокортикостероидов и декстрана. Если для лечения пациентов, которые применяют суперпартаты, должны предписаны пероральные антикоагулянты, лечение суперпарина должно быть продолжено стабилизировать на целевом уровне международный коэффициент нормализации (INR).
Особенности приложения.
Гепаринированная тромбоцитопения
Поскольку существует риск гепарининдированной тромбоцитопении, в течение всего курса лечения PhraxiPiparine должен контролироваться количеством тромбоцитов.
Были изолированные случаи тромбоцитопении, иногда суровые, которые могут сопровождаться артериальным или венозным тромбозом, который очень важно учитывать в таких ситуациях: в тромбоцитопении, при этом любое значительное снижение чисел тромбоцитов (с 30% до 50% по сравнению На начальный уровень) с отрицательной динамикой тромбоза, который предписано лечение, с появлением тромбоза во время лечения, с синдромом дезимированной внутрисосудистой коагуляции. В случае появления этих явлений лечение фрактивипарина должно быть прекращено.
Вышеупомянутые эффекты имеют иммуноаллергическую природу, и если лечение используется впервые, возникает между 5-го и 21-часовым лечением, но может быть значительно ранее в присутствии пациента в истории гепаринированной тромбоцитопении.
Пациенты с тромбоцитопенией, которые произошли в лечении гепарина (как стандартной, так и низкой молекулярной массой) в истории лечения фраксипарином, могут быть предписаны. В этом случае требуется тщательное клиническое наблюдение и определение количества тромбоцитов каждый день. В случае тромбоцитопении лечение фрактивипарина должно быть немедленно прекращено.
В случае тромбоцитопении при лечении гепарина (как стандартной, так и низкой молекулярной массы) необходимо учитывать назначение антитромботических препаратов другого класса. Если такой препарат недоступен, другой препарат низкомолекулярных гепаринов может быть предписан, если необходимо применение гепарина. В этом случае количество тромбоцитов должно быть проверено не реже одного раза в день и лечение, чтобы остановиться как можно раньше, если начальная тромбоцитопения хранится после замены препарата.
In vitro , тест на агрегацию тромбоцитов ограничен установлением диагноза гепаринизированных тромбоцитопении.
Ситуации, в которых риск кровотечения увеличивается
Надропарин следует использовать в ситуациях, связанных с повышенным риском кровотечения, такого как
- Отказ печени;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки или других органических поражений, которые могут привести к кровотечению;
- сосудистые заболевания сосудов;
- Период после операций на главном и спинном мозге, в глазах.
Почечная недостаточность
Известно, что суперпотка в первую очередь получена почками, что приводит к увеличению концентрации суперпарина у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью, повышенный риск кровотечения, и необходимо лечить их с помощью.
Решение по снижению дозы для лечения пациентов с зазором креатинина от 30 до 50 мл / мин должно основываться на клинической оценке врача отдельных факторов риска каждого пациента в отношении кровотечения по сравнению с риском тромбоэмболии.
Пациенты летнего возраста
Рекомендуется до начала лечения проверять функцию почек.
Гиперкалемия
Гепарин может подавить секрецию надпочечников альдостерона и вызвать гиперкалемию, особенно у пациентов с повышенным уровнем калия в плазме крови или при риске плазмы крови у пациентов с пациентами диабета, пациентами с хронической почечной недостаточностью, с метаболическим ацидозом, или пациентами, которые принимают наркотики, причем Причина гиперкалиемии (например, ангиотензин преобразующих ингибиторы фермента, нестероидные противовоспалительные агенты).
Риск гиперкалиемии увеличивается с увеличением продолжительности лечения, но обычно гиперкалемия имеет обратимый характер. Пациенты с факторами риска должны контролировать уровни калия в плазме крови.
Спинальная / эпидуральная анестезия, поясница позвоночника и сопровождающие лекарства
Риск спинальных / эпидуральных гематомов увеличивается с использованием эпидурального катетера или с сопутствующим использованием других препаратов, которые могут влиять на гемостаз, такие как нестероидные противовоспалительные агенты, ингибиторы агрегации тромбоцитов или другие антикоагулянты. Риск также увеличивается с травматическим или повторным эпидуральным или позвоночником позвоночником, и решение о совместном использовании нейроаксиальной блокады и антикоагулянтов принимается после оценки корреляции / риска в каждом отдельном случае:
- у пациентов, которые уже лечатся антикоагулянтом средством, выгода от использования нейроаксиальной блокады, следует тщательно сбалансировать с помощью в качестве промежуточного риска;
- У пациентов, готовящихся к запланированному хирургическому вмешательству с нейроаксиальной блокадой, выгода от использования антикоагулянтов следует тщательно сбалансироваться с возможным риском.
При проведении поясничного прокола позвоночника спинальная или эпидуральная анестезия должна быть отозвана 12 часов при нанесении профилена в профилактических дозах и 24 часа при нанесении суперпара в терапевтических дозах между впрыском ультрапарина и введении или удалении эпинального / эпинального / эпинального / иголка. Пациенты с почечной недостаточностью Этот интервал может быть вытянута.
Пациенты должны находиться под тщательным надзором, чтобы определить симптомы неврологических расстройств. В случае их появления требуется немедленное подходящее лечение.
Салицилаты, нестероидные противовоспалительные агенты и ингибиторы агрегации тромбоцитов
Для профилактики или лечения венозных тромбоэмболических осложнений и для предотвращения коагуляции крови во время гемодиализа сопутствующее использование ацетилсалициловой кислоты, других салицилатов, нестероидных противовоспалительных агентов и ингибиторов агрегаций тромбоцитов не рекомендуется, потому что они могут увеличить риск кровотечение. Если использование такой комбинации нельзя избежать, следует проводить тщательный клинический надзор.
Во время клинических испытаний для лечения нестабильной стенокардии и инфаркту миокарда без патологических зубов Q на ЭКГ суперпонкт использовался в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг / день.
Некроз кожи
Сообщили о очень редких случаях некроза кожи. Это предшествовало фиолетовым или проникновенным болезненным эритематозным элементам с общими симптомами или без него. В таких случаях лечение должно быть немедленно остановлено.
Аллергия на латекс
Защитная колпачка на предварительно заполненный шприц иглы содержит резину из натурального латекса, что может вызвать аллергические реакции на людей, чувствительные к латему.
Применение во время беременности или грудного вскармливания.
Клинические исследования по влиянию фрактивипарина не имеют рождаемости. Исследования животных не показали тератогенной или фетотоксической резейтипарина. Однако клинические данные, касающиеся проникновения через плаценту Superpair, у беременных, ограничены. Следовательно, использование фрактипарина во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда терапевтическая выгода преобладает возможный риск.
Данные относительно экскреции ультрапарина в грудном молоке ограничены, поэтому использование гласности во время кормления грудью не рекомендуется.
Возможность влиять на скорость реакции при движении автомобильным транспортом или работать с другими механизмами.
Не влияет.
Способ применения и доза.
Особое внимание следует уделить конкретным рекомендациям дозы для использования каждой индивидуальной подготовки группы гепаринов с низкой молекулярной массой, поскольку различные единицы измерения (единиц или миллиграммы) используются для определения доз этих препаратов, поэтому суперпонкт не может быть Используется в качестве замены другого низкомолекулярного гепарина во время курса лечения.
Требуется особая осторожность и соблюдение конкретных инструкций по использованию для каждой формы выпуска.
Freamiparin не предназначен для внутримышечного введения.
Необходимый контроль над количеством тромбоцитов во время лечения Superpair.
Специальные рекомендации по времени внедрения суперпарина в случае спинальной / эпидуральной анестезии или поясничной пункции (см. Раздел «Особенности применения») следует соблюдать.
Подкожное введение. Рекомендуется ввести подкожный впрыск FRAXIPARIN в передней наклонной стенке живота, поочередно справа и слева. Чтобы избежать потери препарата, вы не должны удалять воздушные сияние от предварительно заполненного шприца перед инъекцией. Игла должна быть введена перпендикулярно, не угол, в зажатой складке кожи, которая должна храниться между большим и указательным пальцем до конца раствора.
Профилактика тромбоэмболических осложнений
Общее хирургическое вмешательство
Рекомендуемая доза фрисипарина составляет 0,3 мл (2850 IU анти-ха-факторной активности), которая вводится подкожно за 2 часа до хирургического вмешательства. Дальнейшие дозы должны быть введены один раз в день на следующие дни.
Ортопедическое хирургическое вмешательство
Препарат вводят подкожно в дозах в зависимости от массы тела пациента (см. Таблицу 1). Дозы определяются со скоростью 38-факторов MO-Ha-факторов на 1 кг массы тела пациента и со скоростью 57 МЕ антимоночной активности на 1 кг массы тела пациента от четвертого послеоперационного дня. Начальная доза должна быть введена за 12 часов до операции, вторая доза - 12 часов после операции. Следующие дозы вводят один раз в день на протяжении всего периода риска и передача пациента с амбулаторным лечением.
Таблица 1
Вес тела пациента, кг | Доза frecksiparin, введен за 12 часов до и после операции, а затем один раз в день до 3-го дня после операции | Доза frecksiparin, это введено 1 раз в день, начиная с 4-го дня после операции | ||
Входной объем, ML. | Количество анти лицемеров | Входной объем, ML. | Количество анти лицемеров | |
<51. | 0.2. | 1900. | 0,3. | 2850. |
51-70. | 0,3. | 2850. | 0,4. | 3800. |
> 70. | 0,4. | 3800. | 0,6. | 5700. |
Максимальная продолжительность лечения в общих хирургических вмешательствах составляет 10 дней, за исключением повышения риска тромбоэмболических осложнений.
Если риск развития тромбоэмболических осложнений все еще высоки после лечения рекомендуемой продолжительности, необходимо продолжать профилактическое лечение, в частности путем введения пероральных антикоагулянтов. Тем не менее, следует учитывать, что клинические преимущества долгосрочного лечения с низким молекулярным гепарином или витамином К в настоящее время не изучены.
Лечение тромбоза глубоких вен
Любое подозрение в тромбозе глубокой вены должно быть подтверждено результатами соответствующих анализов.
Рекомендуется использовать фреамипарин подкожно 2 раза в день (каждые 12 часов). Доза рассчитывается в зависимости от массы тела пациента, как показано в таблице 2, со скоростью 0,01 мл (85 МЕ анти-ха-факторной активности) на 1 кг массы тела пациента.
Таблица 2
Вес тела пациента, кг | 2 раза в день с обычной продолжительностью лечения 10 дней | |
Объем администрирования, мл | Количество анти лицемеров | |
40-49. | 0,4. | 3800. |
50-59. | 0,5. | 4750. |
60-69. | 0,6. | 5700. |
70-79. | 0,7. | 6650. |
80-89. | 0,8. | 7600. |
90-99. | 0,9. | 8550. |
≥ 100. | 1.0 | 9500. |
Дозировка для пациентов, веса тела которых больше 100 кг или менее 40 кг не исследована. У пациентов с весом тела более 100 кг эффективность лечения с низкомолекулярной массой гепарина может быть уменьшена, у пациентов с массы тела менее 40 кг увеличивает риск кровотечения. Необхідний особливий клінічний нагляд.
Лікування Фраксипарином потрібно якнайшвидше замінити на прийом пероральних антикоагулянтів, якщо немає протипоказань. Тривалість лікування Фраксипарином не має перевищувати 10 днів, включно з періодом стабілізації при переході на антагоністи вітаміну К, за винятком випадків, коли виникають труднощі стабілізації. Лікування пероральними антикоагулянтами необхідно почати якнайшвидше.
Профілактика згортання крові при гемодіалізі
Дозу Фраксипарину добирають індивідуально, враховуючи також технічні умови проведення гемодіалізу.
Фраксипарин застосовують зазвичай у вигляді одноразового болюсного інтраваскулярного введення в артеріальний шунт екстракорпорального контуру на початку кожного сеансу гемодіалізу. Початкова доза становить 65 МО анти-Ха-факторної активності на 1 кг маси тіла пацієнта. Для пацієнтів без підвищеного ризику виникнення кровотеч початкова доза розраховується згідно з масою тіла і є достатньою для сеансу гемодіалізу тривалістю до 4 годин (див. таблицю 3).
Таблиця 3
Маса тіла пацієнта, кг | Введення в артеріальний шунт на початку діалізу | |
Об'єм введення, мл | Кількість МО анти-ХА- активності | |
< 51 | 0,3 | 2850 |
51-69 | 0,4 | 3800 |
> 70 | 0,6 | 5700 |
При підвищеному ризику виникнення кровотеч дозу слід зменшити наполовину.
Лікування нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда без патологічного зубця Q на ЕКГ
Рекомендується застосування надропарину підшкірно 2 рази на добу (кожні 12 годин) у комбінації з аспірином (рекомендоване дозування: 75-325 мг перорально після мінімальної початкової навантажувальної дози 160 мг). Зазвичай тривалість лікування – 6 діб до клінічної стабілізації.
Початкову дозу вводити у вигляді внутрішньовенної болюсної ін'єкції, наступні дози вводити підшкірно. Розрахунок дози базується на масі тіла пацієнта з розрахунку 86 МО анти-Ха-факторної активності на 1 кг маси тіла пацієнта (див. таблицю 4).
Таблиця 4
Маса тіла пацієнта, кг | Початкова внутрішньовенна доза | Наступна підшкірна доза (кожні 12 годин) | Кількість МО анти-ХА-активності |
< 50 | 0,4 мл | 0,4 мл | 3800 |
50-59 | 0,5 мл | 0,5 мл | 4750 |
60-69 | 0,6 мл | 0,6 мл | 5700 |
70-79 | 0,7 мл | 0,7 мл | 6650 |
80-89 | 0,8 мл | 0,8 мл | 7600 |
90-99 | 0,9 мл | 0,9 мл | 8550 |
≥ 100 | 1,0 мл | 1,0 мл | 9500 |
У разі необхідності проведення тромболітичного лікування, за відсутності клінічних даних про одночасний прийом надропарину та тромболітиків, рекомендовано перервати лікування надропарином та лікувати пацієнта за звичайною схемою.
Діти.
Фраксипарин не рекомендується для лікування дітей, оскільки недостатньо даних щодо безпеки та ефективності застосування препарату для визначення дозування для цієї групи пацієнтів.
Передозування.
Головною клінічною ознакою передозування при підшкірному або внутрішньовенному введенні є кровотеча. Кількість тромбоцитів та інші параметри згортання крові необхідно перевірити. Незначні кровотечі дуже рідко потребують специфічних заходів лікування. Як правило, достатнім буде зменшення дози або відтермінування введення чергової дози надропарину.
У тяжких випадках показано застосування протаміну сульфату. Він значною мірою нейтралізує антикоагулянтний ефект надропарину, але деяка анти-Ха-активність залишається. 0,6 мл протаміну сульфату нейтралізує приблизно 950 МО анти-Ха- факторної активності надропарину. При вирішенні питання про кількість протаміну сульфату, яку необхідно ввести, слід брати до уваги час, що пройшов після введення гепарину, оскільки може бути потрібне зменшення дози.
Побічні реакції.
Побічні реакції, наведені нижче, класифіковані за органами і системами та за частотою виникнення: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 та < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 та < 1/100), рідко (≥ 1/10000 та < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000).
Кров і лімфатична система
Дуже часто: кровотечі різних локалізацій, що виникають частіше у пацієнтів із факторами ризику.
Рідко: тромбоцитопенія (включаючи гепариніндуковану тромбоцитопенію), тромбоцитоз.
Дуже рідко: еозинофілія, оборотна при припиненні лікування.
Імунна система
Дуже рідко: реакції гіперчутливості (включаючи ангіоневротичний набряк і шкірні реакції), анафілактоїдна реакція.
Метаболізм і розлади травлення
Дуже рідко: оборотна гіперкаліємія, пов'язана з гепариніндукованим пригніченням альдостерону, головним чином у пацієнтів із факторами ризику.
Гепатобіліарна система
Часто: підвищення рівня трансаміназ, зазвичай оборотне.
Репродуктивна система
Дуже рідко: пріапізм.
Шкіра та підшкірна тканина
Рідко: висипання, кропив'янка, еритема, свербіж.
Дуже рідко: некроз шкіри, головним чином у місці введення (див. розділ «Особливості застосування»).
Загальні порушення та зміни у місці введення
Дуже часто: невеликі гематоми у місці введення.
У деяких випадках можлива поява твердих вузликів, що не означають осумкування гепарину та зникають через кілька днів.
Часто: реакції у місці введення.
Рідко: кальциноз у місці введення.
Кальциноз частіше виникає у пацієнтів зі зміненим рівнем кальцію фосфату, наприклад, у разі хронічної ниркової недостатності.
Несумісність. Не змішувати з іншими препаратами.
Термін придатності. 3 роки.
Умови зберігання. Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 30 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці. Не зберігати у холодильнику. Не заморожувати.
Упаковка. По 2 попередньо наповнених скляних шприци з автоматичною системою безпеки у блістері; по 5 блістерів у картонній коробці.
Розчини для ін'єкцій у попередньо наповнених шприцах містять:
Об'єм, мл | Шприц | Надропарин кальцію, МО анти-Ха |
0,3 | Неградуйований | 2850 |
0,4 | Неградуйований | 3800 |
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник. Аспен Нотер Дам де Бондевіль, Франція/
Aspen Notre Dame de Bondeville, France.
Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності.
1, рю де л'Аббае, 76960 Нотер Дам де Бондевіль, Франція/
1 rue de l'Abbaye, 76960 Notre Dame de Bondeville, France.
НАДРОПАРИН КАЛЬЦИЙ
Нажмите на одно или несколько действующих веществ для поиска аналогов по составу.
Аналоги - препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование.
В аптеке бывают лекарства-аналоги.
Мы поможем Вам ознакомится с информацией и подобрать лекарства, если препарат проходит перерегистрацию или снят с производства.
Дорогостоящий препарат иногда можно заменить более дешевым аналогом.
Для замены препарата на аналог обязательно проконсультируйтесь с врачем или провизором.
Можно найти, отсортировать препараты низких цен. Могут отличаться дозы действующих веществ.
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа