КЕТОНАЛ раствор для инъекций 100 мг/2 мл амп. 2 мл №10

Место хранения:

2 мл раствора, содержащего кетопрофен 100 мг;

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол 96%, бензиловый спирт, гидроксид натрия, вода для инъекций.

Лекарственная форма. Инъекционный раствор.

Основные физические и химические свойства: бесцветный или слегка желтоватый цвет, прозрачный раствор практически без видимых частиц.

Фармакотерапевтическая группа.

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные пропионовой кислоты. Кетопрофен. ATX M01A E03 код.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным агентом, имеющим анальгетик, противовоспалительный и антипиретический эффект.

При воспалении кетопрофен ингибирует синтез простагландинов и лейкотриенов, ингибирующих активность циклооксигеназы и частично липоксигеназы, также ингибирует синтез брадикинина и стабилизирует лизосомальные мембраны.

Центральный и периферический анестетический эффект и устраняет проявления симптомов воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата системы.

У женщин кетопрофен уменьшает симптомы первичной дисменореи в результате ингибирования синтеза простагландинов.

Фармакокинетика.

Поглощение . Средняя концентрация кетопрофена в плазме крови составляет 26,4 + 5,4 мкг / мл 4-5 минут после внутривенного инфузии или внутримышечного введения. Биодоступность кетопрофена составляет 90%.

У большинства пациентов после внутримышечного введения кетопрофен найден в крови через 15 минут, а максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. Биодоступность кетопрофена в виде раствора для инъекций представляет собой линейную зависимость от дозы дозы.

Распределение. Степень связывания с белками составляет 99%. Объем распределения составляет 0,1-0,2 л / кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость. Через 3 часа после введения 100 мг кетопрофена его концентрация плазмы крови составляет около 3 мкг / мл, а концентрация в синовиальной жидкости - 1,5 мкг / мл. Хотя концентрация кетопрофена в синовиальной жидкости немного ниже, чем в плазме крови, она стабильна (9 часов концентрации кетопрофена в плазме крови составляет 0,3 мкг / мл, а в синовиальной жидкости - 0,8 мкг / мл), поэтому болевой синдром И жесткость суставов в течение длительного времени уменьшается. Стабильная концентрация кетопрофена в плазме крови достигается в течение 24 часов после введения. У пожилых пациентов стабильная концентрация кетопрофена в плазме крови достигается в 8,7 часа и составляет 6,3 мкг / мл. Кумуляция кетопрофена в тканях не наблюдается.

После внутримышечного введения кетопрофена в дозе 100 мг его концентрация сыворотки крови и спинномозговая жидкость появилась через 15 минут. Пиковая концентрация кетопрофена в плазме крови была достигнута в течение 2 часов (1,3 микрограмма / мл).

Метаболизм и выход. Кетопрофен интенсивно метаболизируется в печени с микросомальными ферментами. Из организма выводится из организма в виде конъюгата гибкологической кислоты. Период полураспада на 2 часа. До 80% введенной дозы кетопрофена выводится с мочой, как правило (более 90%) в виде глюкуронида, около 10% с фекалиями.

У пациентов с нарушением почечной функции кетопрофената замедлился, период полураспада увеличивается на 1 час. У пациентов с нарушением функции печени кетопрофен может накапливаться в тканях. У пожилых пациентов, метаболизм и удаление кетопрофена замедляются, но это имеет клиническое значение только в нарушении функции почек.

Клинические характеристики.

Индикация.

Совместные заболевания: ревматоидный артрит; серонагативный спондилартрит (анкилорующий спондилартрит, псориатический артрит, реактивный артрит); подагра псевдоподагра; остеоартрит; Внутренний ревматизм (пенсинит, бурсит, капсула плеча).

Болезнь синдрома: люмбаго, посттравматическая боль, мышцы; послеоперационная боль; боль с метастазами опухолей в кости; Алгодисминорея.

Противопоказание.

Реакции повышенной чувствительности к кетопрофене или в вспомогательные вещества; Противопоказан пациентам, в которых использование кетопрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) провоцирует бронхоспазм, астматические атаки, крапивницы, ангионевротические отеки, острый ринит или другие аллергические реакции. Тяжелая сердечная недостаточность; лечение периоперационной боли при проведении операций на аортокоронарном шунте; Хроническая диспепсия в анамнезе; язва желудка или двенадцатиперстной стадии обострения или желудочно-кишечного кровотечения, язвенной болезни или перфорации в анамнезе, цереброваскулярном или другом кровотечении; пациенты склонны к кровоизлиянию; Геморрагический диатез; серьезные нарушения функций печени или почек; Бронхиальная астма и ринит в анамнезе.

Кетопрофен противопоказан пациентам с нарушением гомеостаза или тех, которые получают антикоагулянтной терапией.

Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия.

Не рекомендуется одновременное использование с кетопрофеном

Следует избегать одновременного использования кетопрофена с другими НПВП и салицилатами, включая селективные циклооксигеназу-2, антикоагулянты (гепарин и варфарин), ингибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин, клопидогрель), препараты лития, метотрексат в дозах выше 15 мг / неделя. Риск желудочно-кишечного кровотечения / язвы увеличивается.

Кетопрофен связывается с белками; При одновременном использовании с другими белковыми препаратами, например, антикоагулянты, сульфонамиды, гидантуины, коррекция дозы могут потребоваться для предотвращения повышения уровня этих препаратов из-за конкуренции для связывания с белками плазмы.

Одновременное использование с кортикостероидами увеличивает риск желудочно-кишечного изъявления или кровотечения.

НПВП может усиливать антикоагулянты, такие как Warfarin и гепарин.

Использование кетопрофена наряду с антитромботическими агентами и селективными ингибиторами захвата серотонина увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Если невозможно избежать одновременного использования антикоагулянтов (гепарин и варфарин) и антитромботические препараты (например, тиклопидин, клопидогрель), пациенты должны находиться под тщательным надзором врача. Одновременное использование нескольких антитромботических агентов увеличивает риск развития кровотечения.

При одновременном применении с литиевыми препаратами, выход лития уменьшается. Риск повышения уровня лития в плазме крови, который иногда достигает токсического уровня из-за снижения вывода лития почками. При необходимости необходимо установить тщательный мониторинг уровня лития в плазме крови и регулировать дозу лития во время и после терапии NSAID.

После использования кетопрофена, наряду с метотрексатом (доза более 15 мг / неделя) была тяжелая, иногда летальная токсичность. Токсичность обусловлена ​​увеличением и продлением концентрации метотрексата в крови. Должны быть сделаны 12-часовой разрыв между приемом кетопрофена и метотрексата.

Одновременное использование с кетопрофеном требует мер безопасности

Кетопрофен может снизить антигипертензивные и диуретические эффекты.

Диуретики могут увеличить риск нефротоксичности НПВП. Пациенты, особенно при обезвоживании, связанные с введением диуретиков, имеют больший риск развития почечной недостаточности на фоне снижения почечного кровотока, вызванного подавлением простагландинов. Перед лечением таких пациентов необходимо восстановить баланс воды и проверить функцию почек.

При одновременном использовании кетопрофена с метотрексатом (дозы ниже 15 мг / неделя) мониторинг образовавшихся элементов крови следует контролировать еженедельно.

Риск расстройств почечных заболеваний увеличивается у пациентов, принимающих диуретики или ангиотензин, преобразующие ингибиторы фермента одновременно с нестероидальными антирусными средствами. У некоторых пациентов с почечным нарушением (пациенты с устранением организма или пожилых пациентов) одновременное использование ингибиторов ACE или антагонисты рецепторов ангиотензина и ингибиторов циклооксигеназы могут привести к дальнейшему ухудшению функции почек, включая острую почечную недостаточность.

При одновременном использовании кетопрофена с пендоксиплином риск кровотечения увеличивается. Необходимо контролировать состояние системы коагуляции крови.

Одновременное использование с кетопрофен нуждается в осторожности

Кетопрофен может уменьшить влияние антигипертензивных агентов (бета-блокаторов, ингибиторов ACE) и диуретики из-за ингибирования синтеза простагландинов.

Использование кетопрофена вместе с тромболитикой и селективными ингибиторами захвата серотонина увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Одновременное использование пробенецеда может привести к значительному снижению кетопрофена плазмы крови.

Соли калия, диуретики сбережения калия, ингибиторы ангиотензина, ингибиторы рецептора ангиотензина II, блокировщики рецептора ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные агенты, гепарины (низкомолекулярная или неразрушающие), циклоспорин, Tracerumus и триметоприма могут вызвать гиперкалиемию.

Кетопрофен усиливает воздействие пероральных антидиабетических и анти эпилептических препаратов (фенитоин).

Одновременное использование NSAID и сердечных гликозидов может привести к обострению сердечной недостаточности, уменьшить скорость гломерелярной фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови.

Одновременное использование с циклоспорином и Tracorumus увеличивает риск нефротоксичности, особенно у пожилых пациентов.

При одновременном использовании НПВП, эффект myfprint может уменьшаться. Нестероидные антиревматические средства следует принимать через 8-12 дней после использования MyFPriston.

Особенности приложения.

Нездоровые эффекты (особенно из пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы) могут быть предотвращены путем принятия минимальной эффективной дозы при кратчайшей продолжительности применения.

С осторожностью, кетопрофен должен быть назначен пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе. Кровотечение и перфорации могут внезапно развиваться без предварительных симптомов.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации выше с увеличением доз НСАЗ, у пациентов с язвой в истории, особенно с осложнениями кровоизлияния или перфорации, а у пожилых людей. Эти пациенты должны начать лечение с самой маленькой дозой.

Такие пациенты должны использоваться комбинированной терапией с препаратами протектора (например, мизопростолом или ингибиторами протонного насоса).

Пациенты, которые ранее были побочным эффектом на пищеварительном тракте, особенно пожилые пациенты, должны сообщать о любых необычных симптомах живота (в частности, желудочно-кишечного кровотечения), особенно в начале лечения.

Препарат должен быть осторожен для пациентов, которые используют сопутствующие препараты, способные повысить риск кровотечения или изъязвлений, таких как оральные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитромботические препараты (ацетилсалициловые кислоты).

Существует относительный уровень повышенного риска желудочно-кишечного кровотечения у пациентов с низкой весом тела. В случае кровотечения или изъязвления у пациентов, получавших кетональные ^® , терапия должна быть отменена.

Препарат должен быть осторожен для пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), потому что их состояние можно усугубиться.

Тщательное управление требуется для пациентов с артериальной гипертонией и / или хронической сердечной недостаточностью к слабой или умеренной степени в анамнезе, поскольку при лечении NSaz сообщалось, что задерживает жидкость и отек.

Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, установленные ишемическими сердечными заболеваниями, заболеваниями периферических артерий и / или заболевания сосудов мозга, должны принимать кетопрофен только после тщательного мониторинга. Перед началом пролонгированного лечения пациентами с факторами риска в присутствии гиперлипидемии, диабета или копчения, тщательное исследование также должно проводиться.

У пациентов с бронхиальной астмой сопровождается хроническим ринитом, синуситом и / или носовым полипозом, часто являются аллергическими реакциями после приема ацетилсалициловой кислоты и / или НПВП. Использование таких препаратов может вызвать бронхиальную астму.

Препарат следует использовать для использования пациентов с расстройствами гемостаза, гемофилии, заболеваниями Виллебранда, тяжелой тромбоцитопении, почечной или печеночной недостаточности, а также отдельных лиц, принимающих антикоагулянты (производные кумарина и гепарин, в основном низкомолекулярные гепарины).

Необходимое тщательное контроль над диурезоми и функциями почек у пациентов с печеночными расстройствами, у пациентов, получающих диуретики, с гиповолемией в результате большого хирургического вмешательства, особенно у пожилых пациентов.

Кетопрофен с осторожностью применять людей, страдающих алкоголизмом.

В одном случае, с использованием NSAID, тяжелые кожные реакции были отмечены, включая отвлеченный дерматит, синдром Стивенс-Джонсона и токсичный эпидермальный некролис. Наивысший риск таких реакций существует в начале терапии. KETONAL ^® следует отменять при первых проявлениях кожных сыпь, поражениями слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности.

С продолжительным лечением кетопрофеном, особенно пожилых пациентов, необходимо контролировать формулу крови, а также функции печени и почек. При очистке креатина ниже 0,33 мл / с (20 мл / мин) должна регулироваться доза кетопрофена.

Кетопрофен может маскировать признаки и симптомы инфекционных заболеваний, таких как лихорадка.

Использование препарата должно быть остановлено перед крупными хирургическими вмешательствами.

Использование кетопрофена может нарушать женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, которые хотят забеременеть. Женщины, которые не могут забеременеть, или тех, кто лечится бесплодием, не следует обращаться с кетопрофеном.

В начале лечения тщательный мониторинг функций почек у пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом и нефрозом, хронической почечной недостаточностью, особенно у пожилых пациентов, а также пациентов, получающих диуретики. У этих пациентов использование кетопрофена может привести к снижению почечного кровотока, вызванного ингибированием простагландинов и привести к декомпенсации функции почек.

У пациентов с нарушениями функциональных показателей печени или заболевания печени в анамнезе необходимо периодически измерять уровень трансаминаз, особенно при длительном лечении.

При тяжелой боли кетопрофен можно использовать в сочетании с морфином с внутривенным введение.

Применение во время беременности или грудного вскармливания.

Использование кетопрофена во время беременности не определяется, поэтому использование препарата в I-I-II триместре беременности возможно только в случае крайней необходимости, когда ожидаемые преимущества матери превышают потенциальный риск для плода.

Использование кетопрофена в III триместре беременности противопоказано.

Ингибирование синтеза варигов может отрицательно повлиять на беременность и / или развитие эмбриона / плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск выбросов и развитие сердца и гастрошаза после использования ингибиторов синтеза простагландина на ранней стадии беременности. Абсолютный риск развития дефектов рождения увеличился от менее 1% до примерно 1,5%. Риск может подняться с повышенной дозой и продолжительностью терапии. У животных применение ингибитора синтеза адиплитория привела к величине плодов плода и смерти эмбриона / плода. Кроме того, у животных, которые ввели ингибиторы синтеза простагландина в органогенитический период беременности, наблюдалось увеличение развития различных врожденных расстройств, в том числе сердечно-сосудистых. В случае кетопрофена женщины, которая планирует беременность, или во время II и II триместры беременности следует придерживаться минимальной возможной дозы и продолжительности терапии.

Во время III триместра беременности при использовании любых ингибиторов синтеза простагландина такие влияния на плод возможны:

Кормление грудью

Нет данных об экскреции кетопрофена в грудном молоке. Кетопрофен не рекомендується призначати у період годування груддю, оскільки безпека кетопрофену під час лактації не доведена.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

До з'ясування індивідуальної реакції на препарат (може виникнути запаморочення, сонливість, судоми та порушення зору) рекомендується утриматися від керування автотранспортом або роботи зі складними механізмами.

Спосіб застосування та дози.

Дози підбирати індивідуально, залежно від стану пацієнта та його реакції на лікування.

Для парентерального застосування.

Рекомендовані дози для дорослих.

Внутрішньом'язове введення: застосовувати 1 ампулу (100 мг) кетопрофену 1-2 рази на добу.

У разі необхідності внутрішньом'язове введення можна доповнити призначенням пероральних або ректальних форм Кетоналу ^® . Максимальна добова доза не має перевищувати 200 мг.

Внутрішньовенна інфузія: інфузії кетопрофену здійснювати тільки в умовах стаціонару. Інфузію здійснювати протягом 0,5-1 години, курс лікування при внутрішньовенному введенні – не більше 48 годин. Максимальна добова доза – 200 мг.

Преривчаста внутрішньовенна інфузія: 100-200 мг кетопрофену слід розчинити у 100 мл 0,9 % розчину натрію хлориду і вводити протягом 0,5-1 години. Максимальна добова доза – 200 мг.

Безперервна внутрішньовенна інфузія: 100-200 мг кетопрофену розчинити у 500 мл розчину для інфузій (0,9 % розчин натрію хлориду, розчин Рінгера з лактатом, глюкоза) і вводити протягом 8 годин. Максимальна добова доза – 200 мг.

Кетопрофен можна застосовувати разом з аналгетиками центральної дії; його можна змішувати з морфіном в одному флаконі: 10-20 мг морфіну і 100-200 мг кетопрофену розчинити у 500 мл розчину для інфузій (0,9 % розчин натрію хлориду або розчин Рінгера з лактатом). Максимальна добова доза – 200 мг.

Тривалість лікування залежить від ступеня тяжкості та перебігу захворювання, однак побічні ефекти можуть бути мінімізовані при застосуванні найменшої ефективної дози впродовж якомога коротшого часу.

Для запобігання негативній дії кетопрофену на слизові оболонки органів шлунково-кишкового тракту можна одночасно приймати антацидні засоби.

Застереження: флакони з розчином для інфузії слід обгортати темним папером або алюмінієвою фольгою, оскільки кетопрофен чутливий до впливу світла.

Трамадол та кетопрофен слід вводити окремо, оскільки при їх змішуванні може утворюватися осад.

Пацієнти літнього віку.

У пацієнтів літнього віку ризик виникнення побічних реакцій зростає. Після 4 тижнів від початку лікування слід проводити моніторинг щодо проявів шлунково-кишкових кровотеч.

Рекомендується розпочинати терапію кетопрофеном з найменшої дози з метою утримання пацієнтів на найнижчій ефективній дозі.

Порушення функції нирок.

Пацієнтам із помірним порушенням функції нирок з кліренсом креатиніну менше 0,33 мл/с

(20 мл/хв) дозу кетопрофену слід зменшити.

Застосування кетопрофену протипоказано пацієнтам із тяжким порушенням функції нирок.

Порушення функції печінки.

Пацієнтам із хронічними захворюваннями печінки та зниженим рівнем альбуміну в сироватці крові слід зменшити дозу кетопрофену.

Застосування кетопрофену протипоказано пацієнтам із тяжким порушенням функції печінки.

Діти.

Дітям препарат не застосовувати.

Передозування.

Симптоми: головний біль, сонливість, нудота, блювання, епігастральний біль, криваве блювання, діарея, випорожнення чорного кольору, порушення свідомості, пригнічення дихання, ядуха, судоми, запаморочення, артеріальна гіпотензія, зниження функції нирок і ниркова недостатність, шлунково-кишкові кровотечі.

Лікування: слід негайно застосувати симптоматичну терапію в умовах стаціонару: промивання шлунка і застосування активованого вугілля. Терапія симптоматична. Антагоністи Н ₂ -рецепторів, інгібітори протонної помпи і простагландини полегшують небезпечні ефекти кетопрофену щодо травного тракту. Специфічний антидот відсутній.

Побічні реакції.

Класифікація побічних ефектів за системами органів і частоті проявів: дуже поширені (≥ 1/10), поширені (≥ 1/100, < 1/10), непоширені (≥ 1/1000, < 1/100), рідко поширені (≥ 1/10 000, < 1/1000), дуже рідко поширені (< 1/10 000), включаючи окремі повідомлення.

Побічні ефекти зазвичай транзиторні. Частіше виникають розлади з боку травного тракту.

З боку системи крові: непоширені – геморагічна анемія, гемоліз, пурпура, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія.

Високі дози кетопрофену можуть інгібувати агрегацію тромбоцитів, пролонгуючи тим самим час кровотечі, і спричинити носову кровотечу та утворення гематом.

З боку імунної системи: загострення бронхіальної астми, бронхоспазм або задишка (особливо у пацієнтів з підвищеною чутливістю до ацетилсаліцилової кислоти та інших НПЗЗ); дуже рідко поширені – ангіоневротичний набряк і анафілаксія, анафілактичні реакції, включаючи шок.

Психічні розлади: поширені – депресія, нервозність, жахливі сновидіння, сонливість; рідко поширені – делірій з візуальними і слуховими галюцинаціями, дезорієнтація, порушення мовлення, зміна настрою.

З боку нервової системи: поширені – головний біль, астенія, дискомфорт, підвищена втомлюваність, слабкість, сонливість, запаморочення, парестезії; дуже рідко поширені – судоми, були окремі повідомлення про випадки псевдопухлини головного мозку.

З боку органів зору: поширені – порушення зору; дуже рідко поширені – кон'юнктивіт.

З боку органів слуху: поширені – шум у вухах.

З боку серцево-судинної системи: поширені – набряки; непоширені – серцева недостатність, артеріальна гіпертензія.

Клінічні дослідження та епідеміологічні дані підтверджують, що із застосуванням деяких НПЗЗ (особливо при високих дозах і тривалому застосуванні) може бути пов'язане незначне підвищення ризику артеріальних тромботичних явищ (наприклад, інфаркт міокарда та інсульт). Для того, щоб виключити такий ризик для кетопрофену, даних недостатньо.

З боку дихальної системи: непоширені – кровохаркання, задишка, фарингіт, риніт, бронхоспазм (особливо у пацієнтів із гіперчутливістю до ацетилсаліцилової кислоти (АСК) або до інших нестероїдних протизапальних лікарських засобів (НПЗЗ)) , набряк гортані (ознаки анафілактичної реакції); рідко поширені – напади бронхіальної астми.

З боку травного тракту: дуже поширені – диспепсія; поширені – нудота, абдомінальний біль, діарея, запор, метеоризм, анорексія, блювання, стоматит; рідко спостерігалися гастрити; дуже рідко поширені – коліт, перфорація кишечнику (як ускладнення дивертикули), мелена, гематемезис, стоматит, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, загострення виразкового коліту або хвороби Крона, ентеропатія з перфорацією, стеноз. Можуть виникати пептичні виразки, перфорація або шлунково-кишкові кровотечі. Ентеропатія може супроводжуватися слабкою кровотечею із втратою білка.

Відчуття дискомфорту в шлунково-кишковому тракті, біль у шлунку, в рідкісних випадках – коліт.

Були повідомлення про випадок перфорації прямої кишки у жінки літнього віку.

Ульцерація, геморагія або перфорація можуть розвиватися в 1 % пацієнтів через 3-6 місяців лікування або у 2-4 % пацієнтів через 1 рік лікування із застосуванням НПЗЗ.

З боку гепатобіліарної системи: дуже рідко поширені – тяжкі порушення функції печінки, що супроводжуються жовтяницею і гепатитом.

З боку шкіри: поширені – шкірні висипання, свербіж; непоширені – алопеція, екзема, пурпуроподобні висипання, підвищене потовиділення, кропив'янка, загострення хронічної кропив'янки, ексфоліативний дерматит; рідко поширені – фоточутливість, фотодерматит; дуже рідко поширені – бульозні реакції, включаючи синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз.

З боку сечовидільної системи: дуже рідко поширені – гостра ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, гострий пієлонефрит, органічні ураження нирок, гострий тубулярний некроз, гострий папілярний некроз; затримка рідини/натрію, гіперкаліємія.

З боку репродуктивної системи: непоширені – менометрорагія.

Лабораторні показники: дуже поширені – відхилення від норми рівнів печінкових трансаміназ, підвищення рівня білірубіну в сироватці крові; непоширені – при лікуванні НПЗЗ суттєво підвищуються показники АЛТ і АСТ.

Реакції у місці введення: відчуття печіння та/або біль у місці введення, набряк.

Кетопрофен знижує агрегацію тромбоцитів, пролонгуючи тим самим час кровотечі.

Термін придатності.

3 роки.

Умови зберігання.

Зберігати при температурі не вище 25 °С.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Несумісність.

Не змішувати в одному флаконі трамадол і кетопрофен через утворення осаду.

Упаковка.

По 2 мл розчину в ампулі; по 5 ампул у блістері; по 2 блістери в картонній коробці.

Категорія відпуску.

За рецептом.

Виробник.

Лек Фармацевтична компанія д.д.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.

Веровшкова 57, Любляна 1526, Словенія.