Личный кабинет
ЛИДОКАИН раствор для инъекций 1% амп. 3,5 мл №10
rx
Код товара: 343025
Производитель: Лекхим-Харьков (Украина, Харьков)
500,00 RUB
в наличии
Цена и наличие актуальны на: 26.04.2024
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
Инструкция
Для медицинского применения лекарственного средства
Лидокаин
Лидокаин E.
Место хранения:
Активный ингредиент: Лидокаин;
1 мл раствора содержит лидокаина гидрохлорида 10 мг;
Вспомогательные вещества: хлорид натрия, гидроксид натрия , 1 М раствор, вода для инъекций.
Лекарственная форма. Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства: прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный жидкости.
Фармакотерапевтическая группа. Препараты для местной анестезии. Лидокаин.
ATX N01B код В02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Лидокаин является membranostabilizing агентом амидов для местной анестезии. Он ингибирует чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек, то есть, он вызывает обратное ингибирование проводимости тканевых элементов нервных клеток (нейроны, аксоны, синапсы).
Механизм действия местных анестезирующих средств является подавление ионных потоков, которые являются обязательными для образования раздражителя - через нейронные мембраны.
Лидокаин подавляет активированный раздражитель увеличение переходных процессов в проницаемости для ионов натрия и в меньшей степени уменьшает замедленную проницаемость для ионов калия и натрия, благодаря чему он стабилизирует нейронные мембраны. Лидокаин уменьшает степень деполяризации , происходящую в ответ на физиологический стимул, а также амплитуду потенциала действия и подавляет нервную проводимость.
Среди различных сенсорных методов, местные анестезирующие средства , прежде всего , подавляют болевая чувствительность, сопровождается угнетением чувства тепла и тактильных ощущений. Absorbned после того, как местное применение лидокаина может вызвать возбуждение или депрессию из центральной нервной системы. Его действие на сердечно - сосудистую систему может проявляться в виде проводимости и периферической вазодилатации.
Фармакодинамики коровьим этики. После парентерального введения, Лидокаин полностью поглощается. Степень поглощения зависит от места введения препарата, наличия или отсутствия вазоконстриктора.
В дополнение к внутрисосудистого введения, самые высокие уровни в плазме крови лидокаина наблюдаются в блокаде межреберной нерва, а самый низкий - при подкожном введении. Связывание с белками плазмы крови составляет 60 - 80%. Лидокаин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.
Лидокаин быстро метаболизируется в печени, главным образом путем окислительного N-деалкилирования. Его метаболиты имеют те же фармакологические и токсикологические эффекты в неизмененном соединения, но они менее мощные. Почти 90% от введенной дозы лидокаина из организма в виде метаболитов. Приблизительно 10% дозы лекарственного средства из организма в неизмененном виде почками. Период полураспада составляет 1,5 - 2 часа. У пациентов с заболеваниями печени, период полураспада больше.
Клинические характеристики.
Индикация.
Местная анестезия (клемма, инфильтрация, проводник) в хирургии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии; Применение в качестве растворителя антибактериальных агентов группы цефалоспоринов.
Противопоказание.
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, другой амид локально тестирования агентов, наличие в анамнезе эпилептиформных судов по лидокаина, тяжелой брадикардии, выраженной артериальной гипотензии, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (II - ІІІ степени), синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа - Паркинсона - Waita, синдром Адамса - Стокса, атриовентрикулярная (АВ) блокада II и III степени, гиповолемии, тяжелые нарушения функции печени / почек, порфирии, миастении, ретробульбарные введение пациентов с глаукомой ; Противопоказаны пациенты в течение первых трех месяцев после инфаркта миокарда со сниженным сердечным выбросом левого желудочка (менее 35% от нормы); нарушения свертывания крови, антикоагулянтная терапия; Инфекция в месте инъекции; противопоказание неконтактных пациентов; значительное снижение функции левого желудочка.
Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия.
При комбинированном применении лидокаина с такими препаратами , такими как хлорпромазин, petidine, бупивакаин, хинидин, dysopyramide, amitriptylin, имипрамин, notriptilin, концентрация лидокаина в плазме крови снижается.
Антиаритмические препараты (включая амиодарон, верапамил, dysopyramide, Aimalin) - повышенная cardiotepressive действие (есть расширение интервала QT, а в отдельных случаях, развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков возможно); Одновременное применение с амиодароном может привести к развитию суда.
Новокаина, Novokaynamide, Prokainamide - возможно возбуждение центральной нервной системы, бред, галлюцинации.
Curro подобных препаратов - повышенной миорелаксирующий (возможно паралич дыхательных мышц).
Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.
Вазоконстрикторы (Epinephrin, метоксамин, фенилэфрин) способствуют замедлению в лидокаине абсорбции и продлить действие последних.
Ciminidine снижает клиренс лидокаина печени (снижение за счет ингибирования микросомального окисления), повышает его концентрацию и риск развития токсических эффектов. Кроме того , циметидин имеет синергетический эффект при взаимодействии с лидокаином.
Guanadine, guanetine, mycamylamine, trimetaphane - с комбинированным использованием для спинальной и эпидуральной анестезии повышает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и брадикардии.
β- надпочечников блокаторы (например, пропранолол, метопролол) замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина ( в том числе токсичных) и повышают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении бета-адреноблокаторов и лидокаина, необходимо снизить дозу последнего. Кроме того , бета-блокаторы имеют синергетический эффект при взаимодействии с лидокаином; Существует ингибирующее действие на сердечную проводимость, что может привести к увеличению сократительной способности миокарда.
Сердечные гликозиды - кардиотоническое действие сердечных гликозидов ослаблено.
Sneaky или седативные препараты - возможное увеличение удручает действие на центральную нервную систему сна и седативных препаратов.
Наркотические анальгетики (морфин) - обезболивающее действие наркотических анальгетиков, подавление дыхания усиливаются.
Ингибиторы моноаминоксидазы (фуразолидон, prucarbazine, selegin) - увеличивает риск развития артериальной гипотензии и длительное местное обезболивающее действие последнего. В период лечения, ингибиторы моноаминоксидазы не должны быть использованы лидокаин парентерально.
Антикоагулянты ( в том числе Ardeparin, Dalteparin, данапароид, enotoxaparin, гепарин, варфарин) увеличивают риск кровотечения крови.
Средства для анестезии - это подавляя действие на дыхательный центр для анестезии (гексобарбитала, натрия тиопентал, внутривенного).
Полимиксин В - необходим контроль функции дыхания.
Рифампицин является возможным снижением концентрации последнего в крови.
Promefenon является возможное увеличение продолжительности и повышение тяжести побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.
Preylamine - повышает риск развития желудочковой аритмии типа «Piruet».
Противосудорожные, барбитураты (фенобарбитал) - возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, повышенной cardiotepressive эффекта.
Изадрин, глюкагон - увеличивают клиренс лидокаина.
Норадреналин - имеет синергетический эффект при взаимодействии с лидокаином.
Норэпинефрина, mexillin - снижает клиренс лидокаина (увеличение токсичности); Печень поток крови уменьшается.
Ацеталозамида, тиазидные и петля диуретики снижают эффект лидокаина в результате hypocalium.
Мидазолам - концентрация лидокаина в плазме крови увеличивается.
Препараты , которые определяют блокаду нервно - мышечной передачи - эффект этих препаратов возрастают, так как они снижают проводимость нервных импульсов.
В ацидозе, концентрация свободного лидокаина в плазме крови увеличивается , и существует риск развития токсических эффектов.
При взаимодействии лидокаина с другими антиаритмическими препаратами, например, с помощью антагонистов кальция, есть ингибирующее действие на сердечную проводимость, что может привести к увеличению сократительной способности миокарда.
Лекарственные средства , влияющие на метаболизм печени и микросомальной индукции ферментов (например, фенитоин) может снизить эффективность лидокаина.
При одновременном применении миорелаксантов (например, sucameter) может быть синергический эффект.
С осторожностью назначают диазепам.
Для всех типов инъекционной анестезии, комбинация лидокаина с адреналином (1: 50000 - 1: 100000; подготовить ех Tempore, добавить 1 каплю 0,1% раствора адреналина на 5 - 10 мл лидокаина раствора), кроме случаев , когда системное действие , который делает Epinephrin (адреналин), нежелательный: повышенная чувствительность к эпинефрина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, глаукома, или когда требуется кратковременное действие анестетика. Эпинефрин способствует к замедлению в поглощении Лидокаин и продлить срок его действия.
Особенности приложения.
Перед использованием лидокаина необходимо провести кожную пробу на индивидуальную чувствительность к препарату, о чем свидетельствует отек и покраснение в месте инъекции.
Введение лидокаина может осуществляться только медицинскими работниками.
При обработке места инъекции, дезинфицирующие вещества , содержащие тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде боли и отека.
Во время использования лидокаина, элемент управления ЭКГ является обязательным. В случае нарушения синусового узла, удлинение интервала Р-Q, расширение QRS или в разработке новой аритмии следует уменьшить дозу / отменить препарат.
Перед применением лидокаина при заболеваниях сердца необходимо нормализовать уровень калия в крови (hypocalemia снижает эффективность лидокаина).
Перед введением лидокаина в высоких дозах, рекомендуется назначение барбитуратов. При проведении плановой спинальной анестезии необходимо для отмены ингибиторов МАО не позднее , чем за 10 дней до анестезии.
Осторожность следует соблюдать , чтобы избежать случайного внутрисосудистого (особенно при проведении местной анестезии в местах , где много кровеносных сосудов расположены) или субдуральной введение препарата. Необходимо установить неусыпный контроль над системой токсического действия на сердечно - сосудистую и центральную нервную систему (поскольку дозы , предназначенные для эпидуральной анестезии всегда выше , чем для субдуральной); При вводе васкуляризированных тканей, рекомендуется проводить пробу аспирации.
Чрезвычайная осторожность следует соблюдать при анестезии вокруг отдела позвоночника у пациентов с неврологическими заболеваниями, деформациями позвоночника, сепсисом и тяжелой артериальной гипертензией.
Небольшие дозы препарата должны быть введены в области головы и шеи, в том числе ретробульбарное и зубной администрации, а также заявки на блокаду звезд ганглиев, так как система токсические эффекты препарата через поток ретроградной может проникать в мозг кровообращения ,
Emergency следует соблюдать осторожность при введении ретробульбарное, так как возможные побочные эффекты: коллапс, одышка, судороги, обратимой слепоты.
Поскольку Лидокаин обладает выраженным антиаритмическим действием и может выступать в качестве аритмогенного фактора , который может привести к развитию аритмий, перед введением препарата, необходимо собрать анамнез и с осторожностью применять препарат с жалобами на аритмию в прошлом ,
С осторожностью и в меньших дозах пациентов использования с сердечной степенью отсутствием умеренной степени, артериальной гипотензией умеренной степени, неполной AV блокадой, нарушением внутрикожной проводимости, нарушение функции печени и почек умеренного (клиренс не менее 10 мл / мин), функция дыхания. эпилепсия, услышав операции, с генетической предрасположенностью к злокачественной гипертермии, ослабленные пациентам и пациент пожилого возраста.
В внутримышечном введении лидокаина, концентрация креатинина может увеличиваться, что может привести к ошибочной диагностике острого инфаркта миокарда.
При местной анестезии с тяжелой васкуляризации ткани (например , шеи - в случае операций на щитовидной железе) следует соблюдать крайнюю осторожность , чтобы избежать препарата в кровеносных сосудах.
Безопасность применения анестетиков группы амидов для пациентов, склонных к злокачественной гипертермии, сомнительно , чтобы им в таких случаях следует избегать.
Особую осторожность следует соблюдать при использовании лидокаина с пациентов с недостаточностью кровообращения, гиповолемии, артериальной гипотензии, печени и почечной недостаточности.
С осторожностью пациентов предписывают с нарушениями центральной нервной системы, которые употребляют наркотики, потому что могут произойти внезапные побочные эффекты от системы сердца. При длительном применении необходимо контролировать уровень электролитов в крови. С осторожностью использовать пациент с тенденцией к шоку, в состоянии шока, при гипоксии.
Применение во время беременности или грудного вскармливания. Препарат проникает через плацентарный барьер и может вызвать брадикардию у плода, поэтому не рекомендуется назначать во время беременности. При необходимости, применение препарата в период лактации грудного вскармливания следует прекратить.
Возможность влиять на скорость реакции при водительстве автомобилей или других механизмов. Препарат влияет на функцию центральной нервной системы, так что после того, как применение лидокаина не рекомендуется управление автотранспортом или работу с другими механизмами.
Способ применения и доза.
Введение лидокаина включает предварительное тестирование для определения индивидуальной чувствительности к данному лекарственному препарату.
Для терминальной анестезии, взрослые смазывают слизистые оболочки в дозе до 2 мг / кг лидокаина, анестезия длительности - 15 - 30 минут.
Максимальная доза взрослых - 20 мл.
Для анестезии (в т H. Для боли плеча и крестцового сплетения.) Вводят 10 - 20 мл (100 - 200 мг лидокаина) препарата для анестезии пальцев конечностей, носа, ушей - 4 - 6 мл (40 - 60 мг) наркотиков. Максимальная доза взрослых составляет 20 мл (200 мг).
Для анестезии в офтальмологии по 2 капли препарата , установленного в сопряженном мешке 2 - 3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.
Лидокаин | |||
вмешательство | концентрация | Объем | суммарная доза |
инфильтрация Через кожу Внутривенно | 5 мг / мл (0,5%) или 10 мг / мл (1%) | 1 - 60 мл | 5 - 300 мг |
5 мг / мл (0,5%) | 10 - 60 мл | 50 - 300 мг | |
Блокада периферических нервов Плечо сплетение лечение зубов интеркостельный Паравертебральная Мочеполовая система | 15 мг / мл (1,5%) 20 мг / мл (2%) 10 мг / мл (1%) 10 мг / мл (1%) 10 мг / мл (1%) | 15 - 20 мл 1 - 5 мл 3 мл. 3 - 5 мл 10 мл. | 225 - 300 мг 20 - 100 мг 30 мг 30 - 50 мг 100 мг |
Parcery Анестезия в акушерстве | 10 мг / мл (1%) | 10 мл. | 100 мг |
Симпатичные Нервная Блокада: шейный поясничный | 10 мг / мл (1%) 10 мг / мл (1%) | 5 мл. 5 - 10 мл | 50 мг 50 - 100 мг |
Блокада центральной нервной системы эпидуральной * Поясничные: анестезия анестезия * Доза зависит от количества dermars (участки кожи) , которые требуют анестезии (2 - 3 мл / dermat) | 10 мг / мл (1%) 10 мг / мл (1%) 15 мг / мл (1,5%) 20 мг / мл (2%) | 20 - 30 мл 25 - 30 мл 15 - 20 мл 10 - 15 мл | 200 - 300 мг 250 - 300 мг 225 - 300 мг 200 - 300 мг |
Хвостовая анестезия: анестезия в акушерстве анестезия в хирургии | 10 мг / мл (1%) 15 мг / мл (1,5%) | 20 - 30 мл 15-20 мл. | 200 - 300 мг 225-300 мг |
Дети.
Дозы для детей должны быть уменьшены, в зависимости от возраста, массы тела и физического состояния.
Трудно рекомендовать максимальную дозу препарата для детей, так как она меняется в зависимости от возраста и веса. Для детей старше 3 -х лет с массой тела в пределах нормы, максимальная доза определяется на основе веса ребенка. Например, для ребенка в возрасте от 5 лет и весом около 23 кг, доза гидрохлорида лидокаина не должна превышать 75 - 100 мг (3,2 - 4,3 мг / кг). Использование еще более разбавленных растворов (например , 0,25 - 0,5%) , а общая доза не более 3 мг / кг рекомендуются для внутривенного введения для анестезии у детей.
Наименьшая рабочая доза должна быть использована , чтобы предотвратить общую токсичность. В некоторых случаях необходимо разбавить доступные концентрации 0,9% раствора хлорида натрия Стерильного для достижения требуемой концентрации.
Передозировка.
Можно усилить побочные реакции.
Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, слабость, низкое кровяное давление, тремор, нечеткость зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, AV-блок, удушье, апноэ, депрессия, сонливость, беспокойство, шум в ушах. При значительном передозировке возможное нарушение сознания, угнетение дыхания, шок, инфаркт миокарда. Первые симптомы передозировки у здоровых добровольцев возникают при концентрации лидокаина в большей крови , чем 0,006 мг / кг; судороги - при 0,01 мг / кг.
Лечение: прекращение приема препарата, оксигенотерапия, противосудорожные, сосудосуживающие (норадреналин, мезатон) антихолинергические. Пациент должен находиться в горизонтальном положении; Необходимо обеспечить свежий доступ воздуха, подачу кислорода и / или искусственного дыхания. Симптомы от центральной нервной системы корректируются с использованием бензодиазепины / краткосрочных барбитуратов. Если redroduction происходит в процессе анестезии, краткосрочный миорелаксант должен быть использован. Для корекції брадикардії і порушень провідності застосовувати атропін (0,5 – 1 мг внутрішньовенно), при артеріальній гіпотензії – симпатоміметики у комбінації з агоністами β-адренорецепторів. При зупинці серця показане негайне проведення реанімаційних заходів. У гострій фазі передозування лідокаїну діаліз неефективний. Специфічного антидоту немає.
Побічні реакції.
З боку нервової системи: занепокоєння, сонливість, запаморочення, головний біль, порушення сну, сплутаність свідомості, втрата свідомості, аж до коми, порушення чутливості, м'язові сіпання, судоми, моторний блок, дизартрія, дисфагія; стійка анестезія, парез або елегія нижніх кінцівок та втрата управління сфінктером (наприклад, синдром кінського хвоста), поколювання шкіри.
При застосуванні у стоматології: оніміння язика і губ.
Психічні розлади: анорексія, дратівливість, невгамовність, галюцинації, депресії; після застосування високих доз – збуджений стан, ейфорія.
З боку органів зору: порушення зору, ністагм, оборотна сліпота, диплопія, миготіння «мушок» перед очима, світлобоязнь, кон'юнктивіт.
З боку органів слуху та вестибулярного апарату: вертиго , слухові порушення, шум або дзвін у вухах, гіперакузія.
З боку серцево- судинної системи: при застосуванні у високих дозах – аритмія, брадикардія, уповільнення провідності серця, поперечна блокада серця, зупинка серцевої діяльності, периферична вазодилатація, колапс; тахікардія, підвищення/зниження, артеріального тиску, біль у серці, припливи.
З боку системи травлення: нудота, блювання.
З боку дихальної системи: задишка, риніт, пригнічення або зупинка дихання.
З боку імунної системи: алергічні реакції , включаючи набряк, шкірні реакції, кропив'янка, свербіж, ангіоневротичний набряк, реакції гіперчутливості, включаючи анафілактоїдні реакції (у т. ч. анафілактичний шок), генералізований ексфоліативний дерматит; пригнічення імунної системи.
Інші: відчуття жару, холоду або оніміння кінцівок, злоякісна гіпертермія, набряки, слабкість.
Місцеві реакції: реакції у місці введення , відчуття легкого печіння, що зникає зі зростанням анестезувального ефекту протягом 1 хв, тромбофлебіт, гіперемія.
При спінальній або епідуральній анестезії може спостерігатися біль у спині, ногах, часткова/повна спинномозкова блокада, що супроводжується артеріальною гіпотензією, порушенням дефекації, мимовільним сечовипусканням, імпотенцією та втратою чутливості у ділянці промежини (імовірність цих ефектів зростає при застосуванні вищих доз або у разі випадкового введення лідокаїну у спинномозковий простір, коли доза,
призначена для введення в епідуральний простір, проникає у спинномозковий простір). В окремих випадках після такого втручання відновлення рухової, сенсорної та/або вегетативної функції відбувається повільно (через кілька місяців) або неповною мірою.
Термін придатності. 2 роки.
Умови зберігання. Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Несумісність. Препарат не слід змішувати з іншими лікарськими засобами в одному шприці. Лідокаїн випадає в осад при змішуванні з амфотерицином, метогеситоном або сульфадіазином. Залежно від рН розчину лідокаїн може бути несумісний з ампіциліном.
Упаковка. В ампулах по 3,5 мл або по 5 мл, по 10 чи по 100 ампул у пачці або по 5 ампул у блістері, по 2 блістери у пачці.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник/заявник. АТ «Лекхім-Харків».
Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності/місцезнаходження заявника та/або представника заявника. 61115, Україна, м. Харків, вул. сімнадцятого Партз'їзду, буд. 36.
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного средства
ЛИДОКАИН
( LIDOCAIN Е )
Состав:
действующее вещество: lidocaine;
1 мл раствора содержит лидокаина гидрохлорида 10 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид 1 М раствор, вода для инъекций.
Лекарственная форма. Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа. Препараты для местной анестезии. Лидокаин.
Код АТX N01B В02.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Лидокаин – мембраностабилизирующее средство группы амидов для местной анестезии. Он ингибирует чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек, то есть вызывает обратное угнетение проводимости тканевых элементов нервных клеток (нейрон, аксон, синапсы).
Механизм действия местноанестезирующих средств заключается в угнетении ионных потоков, которые являются обязательными для образования раздражителя – через нейронные мембраны.
Лидокаин подавляет активированное раздражителем транзиторное повышение проницаемости для ионов натрия и в меньшей степени снижает замедленную проницаемость для ионов калия и натрия, за счет чего он стабилизирует нейронные мембраны. Лидокаин уменьшает степень деполяризации, что происходит в ответ на физиологический раздражитель, а также амплитуду потенциала действия, и подавляет нервную проводимость.
Среди различных сенсорных способов действия местноанестезирующие средства прежде всего подавляют болевую чувствительность, которая сопровождается угнетением ощущения тепла и тактильных ощущений. Абсорбированный после местного применения Лидокаин может вызвать возбуждение или депрессию со стороны центральной нервной системы. Его влияние на сердечно-сосудистую систему может проявляться в виде нарушения проводимости и периферической вазодилатации.
Фармакокинетика . После парентерального введения лидокаин полностью всасывается. Степень абсорбции зависит от места введения препарата, наличия или отсутствия вазоконстриктора.
Кроме внутрисосудистого введения, высокие плазменные уровни лидокаина отмечаются при блокаде межреберных нервов, а самые низкие – при подкожном введении. Связывание с белками плазмы крови составляет 60 – 80 %. Лидокаин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.
Лидокаин быстро метаболизируется в печени, главным образом путем окислительного N-деалкилирования. Его метаболиты имеют такие же фармакологические и токсикологические эффекты, как и неизмененное соединение, но они менее мощные. Почти 90% введенной дозы лидокаина выводится в виде метаболитов. Примерно 10 % введенной дозы выводится в неизмененном виде почками. Период полувыведения составляет 1,5 – 2 часа. У больных с заболеваниями печени период полувыведения длиннее.
Клинические характеристики.
Показания.
Местная анестезия (терминальная, инфильтрационная, проводниковая) в хирургии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии; применяют как растворитель антибактериальных средств группы цефалоспоринов.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (II – III степени), синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта, синдром Адамса – Стокса, AV (AV) блокада II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени/почек, порфирия, миастения, ретробульбарное введение больным глаукомой; противопоказано пациентам в первые три месяца после инфаркта миокарда с уменьшенным сердечным выбросом левого желудочка (менее 35 % от нормы); расстройства свертывания крови, антикоагулянтная терапия; инфекции в месте инъекции; противопоказано неконтактным пациентам; существенное снижение функции левого желудочка.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
При комбинированном применении лидокаина с такими препаратами, как хлорпромазин, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нотриптилин, концентрация лидокаина в плазме крови снижается.
Антиаритмические препараты (в т. ч. амиодарон, верапамил, дизопирамид, аймалин) – усиливается кардиодепрессивное действие (происходит удлинение интервала QT, а в редких случаях возможно развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков); одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог.
Новокаин , новокаинамид, прокаинамид – возможно возбуждение центральной нервной системы, бред, галлюцинации.
Курареподобные препараты – усиливается миорелаксация (возможен паралич дыхательных мышц).
Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.
Циметидин снижает печеночный клиренс лидокаина (снижение вследствие ингибирования микросомального окисления), повышает его концентрацию и риск развития токсических эффектов. Также циметидин имеет синергический эффект при взаимодействии с лидокаином.
Гуанадрел ь , гуанетидин, микамиламин, триметафан – при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной артериальной гипотензии и брадикардии.
β-адреноблокаторы (например, пропранолол, метопролол) замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в т. ч. токсичные) и повышают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении β-адреноблокаторов и лидокаина необходимо уменьшать дозу последнего. Также β-блокаторы имеют синергетический эффект при взаимодействии с лидокаином; происходит ингибирующее влияние на сердечную проводимость, что может привести к повышению сократимости миокарда.
Сердечные гликозиды – ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
Снотворные или седативные лекарственные средства – возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему снотворных и седативных препаратов.
Наркотические анальгетики (морфин) – усиливается анальгезирующее действие наркотических анальгетиков, угнетение дыхания.
Ингибиторы моноаминоксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) – повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие последнего. В период лечения ингибиторами моноаминоксидазы не следует применять лидокаин парентерально.
Антикоагулянты (в т. ч. ардепарин, далтепарин, данапароидом, энотоксапарин, гепарин, варфарин) увеличивают риск развития кровотечений.
Средства для наркоза – усиливается угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия внутривенно).
Полимиксин В – необходим контроль функции дыхания.
Рифампицин – возможно снижение концентрации последнего в крови.
Пропафенон – возможно увеличение продолжительности и повышение тяжести побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.
Прениламин – повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
Противосудорожные средства, барбитураты (фенобарбитал) – возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.
Изадрин, глюкагон – повышается клиренс лидокаина.
Норадреналин, мексилетин – снижается клиренс лидокаина (усиливается токсичность) уменьшается печеночный кровоток.
Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики уменьшают эффект лидокаина, так как вызывают гипокалиемию.
Мидазолам – повышается концентрация лидокаина в плазме крови.
Препараты, обусловливающие блокаду нервно-мышечной передачи – усиливается действие этих препаратов, поскольку они уменьшают проводимость нервных импульсов.
Норадреналин – имеет синергический эффект при взаимодействии с лидокаином.
При ацидозе концентрация свободного лидокаина в плазме крови увеличивается и есть риск развития токсических эффектов.
При взаимодействии лидокаина с другими антиаритмическими препаратами, например с антагонистами кальция, происходит ингибирующее влияние на сердечную проводимость, что может привести к повышению сократимости миокарда.
Лекарственные средства, влияющие на печеночный метаболизм и микросомальную индукцию ферментов (например, фенитоин), могут снижать эффективность лидокаина.
При одновременном применении миорелаксантов (например, суксаметоний) может быть синергический эффект.
С осторожностью назначать с диазепамом.
Для всех видов инъекционного обезболивания возможно сочетание лидокаина с эпинефрином (1: 50000 – 1: 100000; готовить ex tempore, добавлять 1 каплю 0,1 % раствора эпинефрина на 5 – 10 мл раствора лидокаина), за исключением случаев, когда системное действие, которое оказывает эпинефрин (адреналин), нежелательно: повышенная чувствительность к эпинефрину, артериальная гипертензия, сахарный диабет, глаукома или когда нужно кратковременное анестезирующее действие. Эпинефрин способствует замедлению всасывания лидокаина и пролонгирует его действие.
Особенности применения.
Перед применением лидокаина необходимо провести кожную пробу на индивидуальную чувствительность к препарату, о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции.
Введение лидокаина могут осуществлять только медицинские работники.
При обработке места инъекции дезинфицирующими веществами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
При применении лидокаина обязательным является контроль ЭКГ. В случае нарушений деятельности синусового узла, удлинения интервала Р-Q, расширения QRS или при развитии новой аритмии следует уменьшить дозу/отменить препарат.
Перед применением лидокаина при заболеваниях сердца необходимо нормализовать уровень калия в крови (гипокалиемия снижает эффективность лидокаина).
При проведении плановой субарахноидальной анестезии необходимо отменить ингибиторы МАО не позднее чем за 10 дней до проведения анестезии.
Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать случайного интравазального (особенно при проведении местной анестезии на участках, где размещено много кровеносных сосудов) или субдурального введения препарата. Необходимо установить строгий контроль за системным токсическим действием препарата на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы (поскольку дозы, предназначенные для эпидуральной анестезии, всегда выше, чем для субдуральной); при введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.
Чрезвычайную осторожность следует соблюдать при анестезии вокруг позвоночного отдела у больных с неврологическими заболеваниями, деформацией позвоночника, септицемией и тяжелой артериальной гипертензией.
Меньшие дозы следует вводить в область головы и шеи, включая ретробульбарное и стоматологическое введение, а также применение для блокады звездчатого ганглия, поскольку системные токсические эффекты препарата через ретроградный поток могут проникнуть в мозговое кровообращение.
Чрезвычайную осторожность следует соблюдать при ретробульбарном введении, так как возможны побочные эффекты: коллапс, одышка, судороги, обратимая слепота.
Поскольку лидокаин оказывает выраженное антиаритмическое действие и может сам выступать в качестве аритмогенного фактора, который может вызывать развитие аритмии, перед введением препарата необходимо собрать анамнез и с осторожностью применять препарат лицам с жалобами на аритмии в прошлом.
С осторожностью и в меньших дозах применять пациентам с сердечной недостаточностью умеренной степени, артериальной гипотонией умеренной степени, неполной AV-блокадой, нарушением внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек средней степени (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), нарушением функции дыхания, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии, ослабленным больным и пациентам пожилого возраста.
При внутримышечном введении лидокаина может повыситься концентрация креатинина, что может привести к установлению ошибочного диагноза острого инфаркта миокарда.
При местной анестезии тканей с выраженной васкуляризацией (например, шеи в случае операции на щитовидной железе) следует соблюдать особую осторожность, чтобы избежать попадания препарата в сосуды.
Безопасность применения анестетиков группы амидов для больных, склонных к злокачественной гипертермии сомнительна, поэтому их применение в таких случаях следует избегать.
Следует соблюдать особую осторожность при применении лидокаина пациентам с недостаточностью кровообращения, гиповолемией, артериальной гипотонией, печеночной и почечной недостаточностью.
С осторожностью назначать пациентам с расстройствами центральной нервной системы, которые применяют наркотики, так как могут возникнуть внезапные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. При длительном применении нужно мониторить уровень электролитов в крови. С осторожностью применять пациентам со склонностью к судорогам, в состоянии шока, при гипоксии.
Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат проникает через плацентарный барьер и может вызвать брадикардию у плода, поэтому не рекомендуется назначать в период беременности. При необходимости применения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Препарат влияет на функцию центральной нервной системы, поэтому после применения лидокаина не рекомендуется управлять транспортными средствами или другими механизмами.
Способ применения и дозы.
Введение лидокаина предусматривает предварительное проведение пробы для определения индивидуальной чувствительности к этому лекарственному средству.
Для терминальной анестезии взрослым смазывать слизистые оболочки препаратом в дозе 2 мг/кг лидокаина, продолжительность анестезии – 15 – 30 минут.
Максимальная доза для взрослых – 20 мл.
Для проводниковой анестезии (в т. ч. для обезболивания плечевого и крестцового сплетений) вводить 10 – 20 мл (100 – 200 мг лидокаина) препарата, для анестезии пальцев конечностей, носа, ушей – 4 – 6 мл (40 – 60 мг). Максимальная доза препарата для взрослых – 20 мл (200 мг).
Для анестезии в офтальмологии по 2 капли препарата инсталировать в конъюнктивальный мешок 2 – 3 раза с интервалом 30 – 60 секунд непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.
Лидокаин | |||
Вмешательство | Концентрация | Объем | Общая доза доза |
Инфильтрация Через кожу Внутривенно | 5 мг/мл (0,5 %) или 10 мг/мл (1 %) | 1 – 60 мл | 5 – 300 мг |
5 мг/мл (0,5 %) | 10 – 60 мл | 50 – 300 мг | |
Блокада периферических нервов Плечовое сплетение Стоматология Межреберный Паравертибральный Мочеполовая система | 15 мг/мл (1,5 %) 20 мг/мл (2%) 10 мг/мл (1 %) 10 мг/мл (1 %) 10 мг/мл (1 %) | 15 – 20 мл 1 – 5 мл 3 мл 3 – 5 мл 10 мл | 225 – 300 мг 20 – 100 мг 30 мг 30 – 50 мг 100 мг |
Парацервикально Анестезия в акушерстве | 10 мг/мл (1 %) | 10 мл | 100 мг |
Симпатическая нервная блокада: цервикально люмбарно | 10 мг/мл (1 %) 10 мг/мл (1 %) | 5 мл 5 – 10 мл | 50 мг 50 – 100 мг |
Блокада центральной нервной системы Эпидурально* Люмбарно: обезболивание анестезия *Доза зависит от количества дерматомов (участков кожи), которые требуют анестезии (2 – 3 мл/дерматом) | 10 мг/мл (1 %) 10 мг/мл (1 %) 15 мг/мл (1,5 %) 20 мг/мл (2 %) | 20 – 30 мл 25 – 30 мл 15 – 20 мл 10 – 15 мл | 200 – 300 мг 250 – 300 мг 225 – 300 мг 200 – 300 мг |
Каудальная анестезия: обезболивание в акушерстве обезболивание в хирургии | 10 мг/мл (1 %) 15 мг/мл (1,5 %) | 20 – 30 мл 15 – 20 мл | 200 – 300 мг 225 – 300 мг |
Дети. Дозы для детей должны быть уменьшены, в соответствии с возрастом, массой тела и физическим состоянием.
Трудно рекомендовать максимальную дозу препарата для детей, поскольку она меняется в зависимости от возраста и веса. Для детей старше 3 лет с массой тела в пределах нормы максимальная доза определяется исходя из веса ребенка.
Например, для ребенка в возрасте 5 лет и весом около 23 кг доза лидокаина гидрохлорида не должна превышать 75 – 100 мг (3,2 - 4,3 мг/кг). Использование еще более разбавленных растворов (то есть 0,25 – 0,5 %) и суммарной дозы не более 3 мг/кг рекомендуется для введения для внутривенной анестезии у детей.
Для предотвращения общей токсичности должна использоваться самая меньшая действующая доза. В некоторых случаях необходимо развести доступные концентрации 0,9 % стерильным раствором натрия хлорида для достижения необходимой концентрации.
Передозировка.
Возможно усиление побочных реакций.
Симптомы : психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, AV-блокада, асфиксия, апноэ, депрессия, сонливость, тревожность, звон в ушах. При значительной передозировке возможно нарушение сознания, угнетение дыхания, шок, инфаркт миокарда. Первые симптомы передозировки у здоровых добровольцев возникают при концентрации лидокаина в крови больше 0,006 мг/кг; судороги – при 0,01 мг/кг.
Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), холинолитики. Пациент должен находиться в горизонтальном положении; необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания. Симтомы со стороны центральной нервной системы корректируются применением бензодиазепинов/барбитуратов кратковременного действия. Если передозировка возникает в процессе анестезии, следует применять краткосрочный миорелаксант. Для коррекции брадикардии и нарушений проводимости применять атропин (0,5 – 1 мг), при артериальной гипотензии – симпатомиметики в комбинации с агонистами β-адренорецепторов.
При остановке сердца показано немедленное проведение реанимационных мероприятий. В острой фазе передозировки лидокаина диализ неэффективен. Специфического антидота нет.
Побочные реакции.
Со стороны нервной системы: беспокойство, сонливость, головокружение, головная боль, нарушение сна, спутанность сознания, потеря сознания, вплоть до комы, нарушения чувствительности, мышечные подергивания, судороги, моторный блок, дизартрия, дисфагия; стойкая анестезия, парез или элегия нижних конечностей и потеря управления сфинктером (например, синдром конского хвоста), покалывание кожи.
При применении в стоматологии: онемение языка и губ.
Психические расстройства: анорексия, раздражительность, неугомонность, галлюцинации, депрессии; после применения высоких доз – возбужденное состояние, эйфория.
Со стороны органов зрения: нарушение зрения, нистагм, оборотная слепота, диплопия, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит.
Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: вертиго, слуховые нарушения, шум или звон в ушах, гиперакузия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах – аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс; тахикардия, повышение/понижение артериального давления, боли в сердце, приливы.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая отек, кожные реакции, крапивница, зуд, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности, включая анафилактоидные реакции (в т. ч. анафилактический шок), генерализованный эксфолиативный дерматит угнетение иммунной системы.
Другие : ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, отеки, слабость.
Местные реакции: в месте введения, ощущение легкого жжения, исчезающее с ростом анестезирующего эффекта в течение 1 мин, тромбофлебит, гиперемия.
При спинальной или эпидуральной анестезии может наблюдаться боль в спине, ногах, частичная/полная спинномозговая блокада, сопровождающаяся артериальной гипотонией, нарушением дефекации, непроизвольным мочеиспусканием, импотенцией и потерей чувствительности в области промежности (вероятность этих эффектов возрастает при применении высоких доз или при случайном введение лидокаина в спинномозговое пространство, когда доза, предназначенная для введения в эпидуральное пространство, проникает в спинномозговое пространство). В отдельных случаях после такого вмешательства восстановление двигательной, сенсорной и/или вегетативной функции происходит медленно (через несколько месяцев) или не в полной мере.
Срок годности. 2 года.
Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25° С. Хранить в недоступном для детей месте.
Несовместимость. Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце. Лидокаин выпадает в осадок при смешивании с амфотерицином, метогеситоном или сульфадиазином. В зависимости от рН раствора лидокаин может быть несовместим с ампициллином.
Упаковка. В ампулах по 3,5 мл или по 5 мл, по 10 либо по 100 ампул в пачке или по 5 ампул в блистере, по 2 блистера в пачке.
Категория отпуска. По рецепту.
Производитель/заявитель. АО «Лекхим-Харьков».
Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности/местонахождение заявителя и/или представителя заявителя. 61115, Украина, г. Харьков, ул. семнадцатого Партсъезда, д. 36.
ЛИДОКАИН
Нажмите на одно или несколько действующих веществ для поиска аналогов по составу.
Аналоги - препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование.
В аптеке бывают лекарства-аналоги.
Мы поможем Вам ознакомится с информацией и подобрать лекарства, если препарат проходит перерегистрацию или снят с производства.
Дорогостоящий препарат иногда можно заменить более дешевым аналогом.
Для замены препарата на аналог обязательно проконсультируйтесь с врачем или провизором.
Можно найти, отсортировать препараты низких цен. Могут отличаться дозы действующих веществ.
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа