Личный кабинет
ПУРЕГОН р-р д/ин. 300 МЕ/0,36 мл картр. 0,42 мл №1
rx
Код товара: 86056
Производитель: Organon Central East Gmbh (Швейцария)
35 700,00 RUB
в наличии
Цена и наличие актуальны на: 26.04.2024
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
Инструкция
Для медицинского использования лекарственного средства
Purehon
Puregon
Место хранения:
Активное вещество: Фоллитропин бета;
1 мл содержит 833 IU Follitropin Beta (1 картридж содержит фоллитропин бета 300 МЕ / 0,36 мл или 600 МЕ / 0,72 мл)
Вспомогательные вещества: сахароза, цитрат натрия, полисорбат 20, L-метионин, бензиловый спирт, 0,1 н. Гидрохлорическая кислота и / или 0,1 н. Гидроксид натрия, вода для инъекций.
Лекарственная форма. Инъекционный раствор.
Основные физические и химические свойства: прозрачный, бесцветный водный раствор.
Фармакотерапевтическая группа.
Гонадотрофины и другие стимуляторы овуляции. Фоллитропин бета. Код ATC G03G A06.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Purehon ® содержит рекомбинантный фолликующий гормон (FSH). Изготавливается с использованием рекомбинантной технологии ДНК, культура клеток, используя китайский хомяк яичника, которые построили субъединицу гена человеческого FSH. Первичная аминокислотная последовательность рекомбинантной ДНК одинаковой для натурального человека FSH. Мы знаем, что в структуре углеводородной цепи есть небольшие различия.
Механизм действия
FSH необходимо для нормального роста и созревания фолликулов и синтез секс-стероидных гормонов. У женщин FSH имеет решающее значение для начала и продолжительности фолликулярного развития, и, следовательно, к времени и количеству фолликулов, достигающих зрелости.
Таким образом, Purehon ® может быть использован для стимулирования разработки фолликулярных и стероидных синтеза в некотором нарушении яичников. Кроме того, Purehon ® может быть использован для индукции разработки многократных фолликулов во время оплодотворения in vitro, таких как in vitro оплодотворение / трансплантация эмбриона (IVF / PE) впрыска спермы в маточных трубах и внутрицитоплазмовой инъекции спермы. После обработки Purehon ® обычно вводится человеческий хорионический гонадотропин (HCG), чтобы стимулировать филликулярную разработку последнего этапа, продолжение мейоза и разрыва фолликула.
Фармакокинетика.
Поглощение
После подкожной инъекции Purehon ® FSH максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 12 часов. В связи с постепенным выпуском препарата от участия в инъекционном месте и длительного периода полураспада - около 40 часов (от 12 до 70 часов) - уровни FSH остаются повышенными в течение 24-48 часов, и поэтому повторное введение той же дозы FSH вызывает дальше Увеличение концентрации FSH в плазме крови в 1,5-2,5 раза первой администрации. Это позволяет достичь терапевтических концентраций FSH.
Фармакокинетические параметры после внутримышечной и подкожной инъекции Purehon ® существенно не отличались. Когда оба, вводя свою абсолютную биодоступность примерно на 77%.
Распределение, бионтрансформация и экскреция
Рекомбинантный FSH аналогичен FSH биохимически от мочи человека и одинаково распределенных, метаболизируемых и выводимых из организма.
Клинические характеристики.
Индикация.
У взрослых женщин - лечение женского бесплодия в следующих клинических ситуациях:
- ановуляция (в том числе поликистого синдрома яичников (PCOS)) у женщин с цитратным лечением кломифена не эффективно;
- Чтобы контролировать гиперстимуляцию яичников в индукции множественного развития фолликулярного во время вспомогательной репродуктивной технологии (арт) (например, in vitro оплодотворение / трансфер для эмбриона (IVF / PE) впрыска спермы в маточных трубах (ИМТ) и внутрицитоплазмо.
У взрослых мужчин - недостаточная сперматогенез из-за гипогонадотрофной гипогонадизма.
Противопоказание.
Для мужчин и женщин:
- Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из наполнителей препарата;
- Опухоли яичников, грудь, матка, яичка, гипофиз или гипоталамус;
- Основная неудача гонад.
В дополнение к женщинам:
- беременность;
- Вагинальное кровотечение неизвестной этиологии;
- Кисты яичников или расширение яичников не из-за синдрома поликистового яичника;
- Нарушение анатомии репродуктивных органов, несовместимых с беременностью
- Фиброма матки несовместима с беременностью.
Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия .
Одновременное использование препарата Purehon ® и цитрата Clomiphene может повысить реакцию яичников.
После того, как гипофизэнсвяжение с использованием аналогов гонадотропина, высвобождая гормон для достижения адекватной реакции яичников, может потребовать более высокой дозы Purehon ®.
Особенности приложения.
Чувствительные реакции на антибиотики
Препарат может содержать следовые количества стрептомицина и / или неомицина. Эти антибиотики могут вызвать гиперчувствительные реакции у пациентов.
Определение причины бесплодия до лечения
Перед лечением следует определить причину партнеров бесплодия. В частности, вам следует проверить состояние пациентов с уважением гипотиреоза, недостаточно надпочечников, гиперпролактинемии и гипофиза или гипоталамических опухолей, а также соответствующее лечение.
Женщины.
Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS)
Синдром гиперстимуляции яичников - медицинское состояние, которое отличается от несложного расширения яичников. Клинические признаки и симптомы ОХО Мягкие до умеренной степени тяжести являются: боль в животе, тошнота, диарея, мягкая до умеренного увеличения яичников, кисты яичников. Сильная форма OHSS, как может быть опасным для жизни. Клинические признаки и симптомы тяжелых ОХО, кисты яичника большой, острые боли в животе, асцит, плевральное воздействие, гидроторакс, одышка, олигурия, аномальные параметры крови и увеличение веса. В некоторых случаях OHSS может развиваться в результате венозной и артериальной тромбоэмболии. Также было сообщено о отношениях OHSS и переходных характеристиках патологических изменений в функции печени с / без морфологических изменений в биопсии печени.
ОХО может развиваться в результате хорионического гонадотропина человека (HCG) и беременности (эндогенный ХГЧ). Ранние OHSS обычно развиваются в течение 10 дней после применения HCG и могут быть связаны с чрезмерным реагированием яичников на стимуляцию гонадотропина. Поздние OHSS развивается более чем через 10 дней после использования HCG в результате гормональных изменений во время беременности. Поскольку риск ООПС, поскольку пациенты следует наблюдать не менее чем через две недели после применения HCG.
Женщины с известными факторами риска для интенсивного реагирования яичников могут быть особенно склонными к развитию OHSS во время или после лечения Purehon ®. Рекомендуется тщательно отслеживать относительно ранние признаки и симптомы OHSS у женщин с частично известными факторами риска, которые проводили первый цикл стимуляции яичников.
Должен соблюдать текущую клиническую практику для снижения риска OHSS при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (статья). Соблюдение рекомендуемой дозы и режима лечения Purehon ® и тщательный мониторинг реагирования яичников важен для снижения риска OHSS.
Для мониторинга ультразвука OHSS следует проводить до лечения и регулярно во время лечения для оценки развития фолликула; Одновременное определение уровней эстрадиола в сыворотке может быть уместным. В стройке есть повышенный риск ОАО с 18 или более фолликулами диаметром 11 мм или более.
Если происходит OHSS, необходимо подходящее стандарт лечения.
Несколько беременность
При использовании всех гонадотропинов, включая препарат Purehon ®, были случаи множественной беременности и рождение нескольких детей. Множественная беременность, особенно в конце срока, увеличивает риск осложнений в больнице (осложнения беременности и родов) и перинатальный период (низкий вес при рождении). У женщин с ановуляцией получают лечение для индукции овуляции, важно контролировать развитие фолликулов (по трансвагинальному ультразвуку), чтобы минимизировать риск масштабированной беременности. Это также может быть подходящее одновременное определение уровней эстрадиола в сыворотке. Перед лечением пациенты следует предупредить о потенциальном риске многократной беременности.
Женщины, которые выполняли IVF, риск многократной беременности во многом зависит от количества зародышевых эмбрионов. Если препарат, используемый для стимулирования цикла овуляции, соответствующая регулировка дозы FSH предотвращает развитие нескольких фолликулов.
Эктопическая беременность
У женщин с бесплодием во время ЭКО увеличивает заболеваемость эктопической беременностью. Это важно ультразвук в начале беременности для подтверждения беременности матки.
Спонтанный аборт
У женщин, проходящих удобрение in vitro, риск выкидыша выше, чем при естественной концепции.
Осложнения сосудистой системы
Сообщили о тромбоэмболические осложнения (связанные или не связанные с OHSS) после гонадотрофина лечения, включая препарат Purehon ®. Внутрисосудистые тромбоз, поскольку венозные и артериальные сосуды могут привести к ослаблению кровотока до жизненно важных органов или конечностей. У женщин с общепризнанными факторами риска для тромбоэмболических мероприятий (таких как личная или семейная история, тяжелое ожирение или тромобофилия, лечение гонадотрофина, включая препарат Purehon ®), этот риск может быть выше. При лечении таких женщин следует сравнивать выгоды и риски использования гонадотропинов, включая препарат Purehon ®. Следует отметить, что сама беременность увеличивает риск тромбоза.
Врожденные аномалии
Частота врожденных аномалий после искусства немного выше, чем самопроизвольное оплодотворение. Это тема родителей (например, возраст женщины, характеристики сперматозоидов) с повышенной заболеваемостью многократной беременности после ЭКО. Нет доказательств того, что использование гонадотропинов во время искусства связано с повышенным риском дефектов рождения.
торсионы яичника
Зарегистрирован торсион яичников после лечения гонадотропинами, включая препарат Purehon ®. Торсион яичников может быть связан с другими состояниями, такими как ОХО, беременность, хирургия в животе, истории овар, кручения яичников и кисты яичника и история поликистической яичницы или сегодня. Повреждение яичника из-за релаксации кровотока может быть предотвращено, если диагностируется быстро и сразу установленное торсионное кручение.
Нойоплазмы яичников и других репродуктивных систем органов
Женщины, получившие разные режимы лечения для бесплодия, сообщают о случаях опухолей (доброкачественных и злокачественных) яичников и других репродуктивных органов. Не установленное или гонадотрофиновое лечение может привести к повышению риска этих опухолей у женщин с бесплодием.
Другие медицинские условия
Перед началом лечения Purehon ® следует оценить наличие пациентов с медицинскими условиями, которые противопоказаны при беременности.
Мужчины.
Начальное отсутствие яичко
Повышенные эндогенные уровни FSH у мужчин являются признаком первичной недостаточности яичка. Для этих пациентов лечение Purehon ® / HCG не эффективна.
Использовать во время беременности и лактации.
Беременность. Использование препарата Purehon ® противопоказано во время беременности.
В случае непреднамеренного использования во время беременности клинические данные недостаточно для исключения тератогенного эффекта рекомбинантного FSH.
В случае непреднамеренного использования во время беременности клинические данные недостаточно для исключения тератогенного эффекта рекомбинантного FSH.
Кормление грудью. Нет данных о клинических исследованиях и исследованиях на животных при выводе избавления фоллитропина бета в грудное молоко. Маловероятно, что Follitropin Beta попадает в грудное молоко из-за его высокой молекулярной массы. Если бета фоллитропина проникла в грудное молоко, он бы распадался в желудочно-кишечном тракте ребенка. Фоллитропин Beta может повлиять на производство грудного молока.
Фертильность. Purehon ® предназначен для лечения женщин, которые подвергаются стимуляции яичников или контролируемой гиперстимуляции яичников в программе воспроизведения вспомогательных яичников. Men Purehon ® указывается на лечение дефицита сперматогенеза, вызванного гипогонадотрофическим гипогонадизмом. Дозировка и способ введения, перечисленные в «дозировке и введение».
Возможность влиять на скорость реакции при водительстве автомобилей или других механизмов.
Purehon ® не имеет или незначительное влияние на способность ехать и другие механические средства.
Способ применения и доза .
Лечение Purehon ® должно быть начато под наблюдением доктора, у которого есть опыт лечения бесплодия.
Первая инъекция должна проводиться под прямым медицинским наблюдением.
При использовании пен-инжектора (Purehon Pen ®), будьте в виду, что Pen - это точный инструмент, который освобождает, просто устанавливает его дозу. Показано, что использование пен-инжектора вводит на 18% больше FSH, чем с помощью шприца. Это может быть значительным, особенно при изменении шприца-инжектора и наоборот, в одном цикле лечения. Некоторые корректировки дозировки необходимы, особенно при переключении с шприца на ручку, чтобы избежать неприемлемого переоценки дозы введения.
Дозировка для женщин
Существуют отмеченные вариации внутрипроводыВидуальные меж- и яичника реагирования на экзогенные гонадотропины, что делает невозможным применение единой дозированной схемы. По этой причине доза должна быть индивидуальна в зависимости от реагирования яичников. Разработка фолликулов должна контролироваться ультразвуком; Как может быть подходящее одновременное определение уровней эстрадиола в сыворотке.
Учитывая результаты сравнительных клинических исследований, целесообразно ввести более низкую общую дозу purehon ®, более короткий период обработки, чем доза, обычно используемая для мочевыводящихся, не только для оптимизации фиксирующей гиббулирования, но и для снижения риска нежелательной гиперстимуляции яичников.
Клинический опыт с препаратом Purehon ® основан на проведении трех циклов лечения в обоих показаниях. Общий опыт лечения бесплодия в результате удобрения in vitro доказывает, что успех лечения, скорее всего, в течение первых 4 курсов терапии и еще больше постепенно уменьшается.
Ановуляция
Рекомендуемый последовательный режим. Обычно он начинается с ежедневной администрации 50-м препарата Purehon ® в течение 7 дней. Если нет реагирования яичников, суточная доза постепенно увеличивается, до роста фолликула и / или эстрадиола на плазме, указывающих на то, что адекватный реакцию яичников. Лучшим является ежедневным увеличением концентрации эстрадиола в плазме на 40-100%. Полученная доза для поддержки достижения преобязации. Государственные преовиляции определяются как наличие доминирующего фолликула диаметром 18 мм (ультразвука) и / или концентрацией эстрадиола в плазме крови Pikohram 300-900 / мл (1000-3000 пмоль / л). Как правило, для достижения этого состояния нужно 7-14 дней лечения. Тогда инъекция Purehon ® прекращается и индуцирует овуляцию HCG введение.
Если число фолликулов, которые соответствуют слишком большой или эстрадиологии концентрации очень быстро, то есть более 2 раз в день в течение 2-3 дней подряд, суточная доза должна быть уменьшена. Поскольку каждый фолликул диаметром более 14 мм может привести к беременности, множественным преобулянтным фолликулярным диаметром более 14 мм является риском многократной беременности. В этом случае HCG не вводится и принимает меры для предотвращения множественной беременности.
Управляемая гиперсхурация яичников в программах вспомогательного воспроизведения
Применять разные схемы стимуляции. По крайней мере, в первые 4 дня 100-225 МЕ рекомендуется ввести препарат. При этой дозе можно регулировать индивидуально, основанную на реакции яичников. В клинических исследованиях было показано, что приложение обычно является достаточной технической дозами 75-375 МЕ в течение 6-12 дней, но в некоторых случаях может потребоваться необходимость и дольше лечения.
Purehon ® может использоваться индивидуально или в сочетании с антагонистом или агонистом гормона, высвобождающего гонадотропин (ГНРХ), чтобы предотвратить преждевременное образование корпуса Luteum. Когда агонисты GnRH могут понадобиться более высокие дозы Purehon ® для достижения соответствующего роста фолликулов.
Реакция контроля яичников ультразвуком. Может быть уместно определить концентрацию эстрадиола в сыворотке крови. Если существует не менее 3 фолликулов диаметром 16-20 мм (ультразвуковым) и достаточной реакцией эстрадиола (концентрация эстрадиола в плазме 300-400 пг / мл (1000-1300 пмоль / л) для каждого фолликула диаметром Более 18 мм) вызывают заключительную фазу созревания фолликула администрацией HCG. Через 34-35 часов проводя аспирация ооцитов.
Дозировка для мужчин
Purehon ® следует вводить в дозе 450 МЕ в неделю, предпочтительно общая еженедельная доза, разделенная на 3 дозы 150 МЕ, расходовая лечение HCG. Лікування препаратом Пурегон ® і лХГ слід продовжувати протягом не менше 3-4 місяців, саме в цей період очікується покращання сперматогенезу. Для оцінки ефективності через 4-6 місяців після початку лікування рекомендується провести аналіз сперми. У разі відсутності покращання комбіноване лікування можна продовжити; клінічний досвід свідчить, що для відновлення сперматогенезу період лікування має становити 18 місяців або довше.
Спосіб застосування
Препарат Пурегон ® , розчин для ін'єкцій в картриджах, вводять за допомогою ручки-інжектора (Пурегон Пен ® ) підшкірно. При кожній ін'єкції слід міняти місце введення, щоб запобігти розвитку жирової атрофії.
При використанні ручки-інжектора пацієнт або інша особа може самостійно вводити препарат Пурегон ® після отримання необхідних інструкцій від лікаря. Введення препарату самому собі повинні виконувати тільки пацієнти з високим рівнем мотивації, добре підготовлені, які можуть звернутися за порадою до фахівця.
Інструкція щодо введення препарату
Найкраще місце для підшкірного введення – ділянка живота навколо пупка з рухомою шкірою і прошарком жирової клітковини. При кожній ін'єкції слід змінювати місце введення. Можна вводити розчин в інші ділянки тіла.
Навіть незначне подразнення ділянки шкіри, вибраної для ін'єкції, стимулює нервові закінчення та знижує неприємні відчуття при введенні голки. Руки слід вимити, а місце ін'єкції протерти дезінфікуючим розчином (наприклад 0,5 % хлоргексидином) для видалення поверхневих бактерій. Обробити ділянку приблизно у 5 см навколо наміченого місця уколу, і зачекати щонайменше хвилину, поки висохне дезінфікуючий розчин на шкірі.
Трохи відтягнути шкіру, сформувавши складку шкіри в ділянці введення голки. Зробити ін'єкцію ручкою-інжектором Пурегон Пен ® , ввівши голку на всю довжину в шкіру. Натиснути «кнопку для ін'єкції» ручки-інжектора Пурегон Пен ® до упору для введення всього необхідного об'єму розчину. Зачекайте протягом 5 секунд перед видаленням голки зі шкіряного покрову. Місце введення голки необхідно негайно сильно притиснути тампоном, змоченим дезінфікуючим розчином. Легкий масаж місця введення – при підтримуванні тиску – допоможе рівномірно розподілитися розчину препарату Пурегон ® та запобігти неприємним відчуттям.
Діти .
Препарат застосовують лише дорослим пацієнтам.
Передозування.
Дані про гостру токсичність препарату Пурегон ® відсутні, але в дослідженнях на тваринах гостра токсичність препарату Пурегон ® і гонадотропінів, отриманих із сечі, була дуже низькою. Занадто висока доза ФСГ може призвести до гіперстимуляції яєчників (див. розділ «Особливості застосування»). У такому разі необхідно негайно припинити введення препарату Пурегон ® і, якщо це потрібно, провести симптоматичне лікування.
Побічні реакції.
Застосування препарату Пурегон ® внутрішньом'язово чи підшкірно може супроводжуватися розвитком локальних реакцій в місці введення (у 3 % усіх пацієнтів, які отримали лікування). Більшість таких місцевих реакцій були легкими і скороминущими. Генералізовані реакції гіперчутливості спостерігалися нечасто (приблизно 0,2 % усіх пацієнтів, які отримували лікування фолітропіном бета).
Жінки
Приблизно у 4 % жінок, які отримували лікування фолітропіном бета у клінічних дослідженнях, повідомлялося про ознаки і симптоми, пов'язані з синдромом гіперстимуляції яєчників (див. розділ «Особливості застосування»). Побічні реакції, пов'язані з цим синдромом, включають: біль у ділянці таза та/або застійні явища, біль у черевній порожнині і/або здуття живота, симптоми з боку молочних залоз і збільшення яєчників.
У таблиці 1 наведено побічні реакції, що спостерігалися при застосуванні фолітропіну бета під час клінічних досліджень за участю жінок, відповідно до системи органів та частоти: часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто ( ≥ 1/1 000 до <1/100).
Таблиця 1
Система органів | Частота | Побічна реакція |
Порушення з боку нервової системи | Часто | Головная боль |
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту | Часто | Здуття живота Біль у черевній порожнині |
Нечасто | Дискомфорт у черевній порожнині Запор Діарея Нудота | |
Порушення з боку репродуктивної системи та молочних залоз | Часто | Синдром гіперстимуляції яєчників (СГСЯ) Біль у ділянці таза |
Нечасто | Симптоми з боку молочних залоз 1 Метрорагія Кіста яєчника Збільшення яєчника Перекручення яєчника Збільшення матки Кровотеча з піхви | |
Порушення загального стану та пов'язані зі способом застосування препарату | Часто | Реакція у місці введення 2 |
Нечасто | Генералізовані реакції підвищеної чутливості 3 |
1 Симптоми з боку молочних залоз включають напруженість, біль та/або набухання та біль у сосках.
2 Реакції у місці введення включають синці, біль, почервоніння, припухлість і свербіж.
3 Генералізовані реакції підвищеної чутливості включають еритему, кропив'янку, висипання та свербіж.
Крім того, повідомлялося про ектопічну вагітність, викидні та багатоплідні вагітності, що розглядаються як пов'язане з процедурою допоміжних репродуктивних технологій або подальшою вагітністю.
У поодиноких випадках тромбоемболія асоціювалась з терапією фолітропіном бета/лХГ, як із іншими гонадотропінами.
Чоловіки
У таблиці 2 наведено побічні реакції, про які повідомлялось в ході клінічних досліджень при застосуванні фолітропіну бета у чоловіків (30 пацієнто-доз), відповідно до системи органів та частоти: часто ( ≥ 1/100 до <1/10).
Таблиця 2
Система органів | Частота 1 | Побічна реакція |
Порушення з боку нервової системи | Часто | Головная боль |
Порушення з боку шкіри та підшкірної тканини | Часто | Акне Висип |
Порушення з боку репродуктивної системи та молочних залоз | Часто | Епідидимальна кіста Гінекомастія |
Порушення загального стану та пов'язані зі способом застосування препарату | Часто | Реакція у місці введення 2 |
1 Побічні реакції, про які повідомлялося лише 1 раз, мають частоту «часто», оскільки разове повідомлення перевищувало частоту 1 %.
2 Місцеві реакції у місці введення включають затвердіння та біль.
Термін придатності.
3 роки.
Умови зберігання.
Зберігати в оригінальній упаковці при температурі від 2 до 8 °С. Не заморожувати. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Для зручності пацієнта, препарат можна зберігати при температурі не вище ніж 25 ºC протягом одного періоду не більше 3 місяців або до закінчення терміну придатності, в залежності від того, що наступить раніше.
Препарат використовується тільки з ручкою-інжектором Пурегон Пен ® для введення лікарських засобів. Після проколу голкою гумового ущільнювача картриджу препарат можна зберігати максимум 28 днів.
Несумісність.
При відсутності досліджень несумісності цей препарат не слід застосовувати разом із будь-яким іншим лікарським засобом.
Упаковка.
По 0,420 мл (300 МО/0,36 мл) або 0,780 мл (600 МО/0,72 мл) у картриджі; по 1 картриджу у відкритому пластиковому лотку в комплекті з голками, по 2 комплекти голок – 2 картонні коробки (кожен комплект по 3 голки, кожна голка в індивідуальному пластиковому контейнері) у картонній пачці.
Категорія відпуску.
За рецептом.
Виробник.
Н.В. Органон, Нідерланди/NV Organon, the Netherlands.
Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.
5349 АВ Осс, Клоостерштраат 6, Нідерланди/Kloosterstraat 6, 5349 AB Oss, the Netherlands (юридична адреса).
Моленштраат 110, 5342 СС Осс, Нідерланди/Molenstraat 110, 5342 CC Oss, the Netherlands (адреса місця провадження діяльності)
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа