Личный кабинет
ВАРФАРИН-ФС табл. 2,5 мг блистер №100
rx
Код товара: 91362
Производитель: Фарма Старт (Украина, Киев)
1 300,00 RUB
в наличии
Цена и наличие актуальны на: 27.04.2024
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
И n в т r q и я
Для медицинского использования препарата
Варфарин ФС.
Варфарин PS.
Место хранения:
Активное вещество: 1 таблетка содержит клапан клатрата натрия в терминах 2,5 мг или 3 мг варфарина натрия;
Вспомогательные вещества : моногидрат лактозы, крахмал мозоль, желатин, углерод индиго (E 132), стеарат магния.
Лекарственная форма. Таблетки
Фармакотерапевтическая группа. Антитромботические агенты. Витамин К. Антагонисты
Код УАТС B01A A03.
Клинические характеристики.
Индикация.
Профилактика и лечение глубокой вены тромбоз и эмболии легочной артерии. Вторичная профилактика инфаркта и профилактики миокарда и профилактики тромбоэмболических осложнений (инсульт или системная эмболия) после инфаркта миокарда. Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с атриумным фибрилляцией, поражениями сердечного клапана или с помощью клапанов для престолов.
Профилактика быстрых ишемических атак и инсульта.
Противопоказание.
Повышенная чувствительность к варфарину или к любым компонентам препарата; клинически установленное кровотечение; тенденция к кровотечению (гемофилия, заболевание Willabrand, тромбоцитопению и тромбоцетную функцию); Во избежание риска тяжелого кровотечения в течение 72 часов после обширных хирургических вмешательств в течение 48 часов в послеродовом периоде; тяжелая почечная и печеночная недостаточность и цирроз печени; необработанная или неконтролируемая артериальная гипертензия; Недавный геморрагический инсульт; Состояние здравоохранения, которое ведет внутричерепное кровоизлияние, такое как аневризма артерий мозгов, атеразма аорты; склонность к падению; поясничная пункция; операции центральной нервной системы или операций в глазах; желудочно-кишечное или почечное кровотечение и их осложнения; дивертикулез; злокачественные опухоли; Варикозные вены пищевода; эндокардит или перикардит (в том числе экссудативный).
Условие, в котором терапия не может быть проведена достаточно безопасным (например, психоз, деменция, алкоголизм).
Способ применения и доза.
Оптимальная доза препарата устанавливается индивидуально для каждого пациента с учетом состояния системы коагуляции крови. Чтобы стандартизировать результаты определения времени протромбина, рекомендуется использовать международный нормализованный индекс (международный нормализованный соотношение, INR) с учетом воздействия тромбопластина, используемого на размер протромбинового времени.
Целевой уровень INR для оральной антикоагулянтной терапии:
Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с преподобными сердечными клапанами: INR 2,5-3,5.
Другие показания: INR 2.0-3.0.
Взрослые: пациенты с нормальным весом тела и спонтанным INR ниже 1.2 предписаны 10 мг варфарина в течение трех дней подряд. Затем доза рассчитывается по таблице ниже в соответствии с измерениями INR в четвертый день.
У пациентов с наследственной недостаточностью белка C или S, рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг варфарина в течение трех дней подряд. Затем доза рассчитывается по таблице ниже в соответствии с измерениями INR в четвертый день.
Для пациентов пожилых людей, пациенты с небольшим весом тела, с спонтанным мнением выше 1,2 или те, которые имеют сопутствующее заболевание или получают любые лекарства, которые влияют на эффективность антикоагулянтной терапии, рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг варфарина в течение двух последующих дни Затем доза рассчитывается в соответствии с таблицей ниже в соответствии с измерениями INR на третий день.
День | Inr. | Доза warfarin-fs (мг / день) |
1 | - | 10 (5,0) |
2 | - | 10 (5,0) |
3 | <2,0. | 10 (5,0) |
от 2,0 до 2,4 | 5.0 | |
от 2,5 до 2,9 | 3.0. | |
от 3,0 до 3,4 | 2.5. | |
от 3,5 до 4,0 | 1.5. | |
> 4.0. | пропустить один день приема | |
4 - 6. | <1,4. | 10,0. |
от 1,4 до 1,9 | 7,5. | |
от 2,0 до 2,4 | 5.0 | |
от 2,5 до 2,9 | 4.5. | |
от 3,0 до 3.9 | 3.0. | |
от 4,0 до 4,5 | пропустить один день поступления тогда 1.5 | |
> 4.5. | пропустить два дня приема, затем 1,5 | |
7 | Еженедельная доза Warfarin-FS: | |
от 1,1 до 1,4 | поднимается на 20% | |
от 1,5 до 1,9 | поднимается на 10% | |
от 2,0 до 3,0 | Доза хранится | |
от 3,1 до 4,5 | уменьшается на 10% | |
> 4.5. | Пропустить прием, когда INR не станет <4,5, то Продолжить лечение дозой, уменьшенной на 20%. |
Продолжительность курса лечения определяется индивидуально (от 6 недель, чтобы использовать на протяжении всей жизни). В случае толерантности к действию доз Warfarin-FS последний разрешается увеличить 2-10 раз. Абсолютно необходимо строгое соблюдение рекомендаций доктора об использовании препарата и тщательного лабораторного контроля над показателями коагуляции. Измерения INR проводятся ежедневно, пока не достигнута стабильная цель, которая обычно устанавливается на 5-6-й день лечения. Затем измерение INR проводится еженедельно, достигая 4-недельного интервала. В случае больших отклонений в уровне INR или у пациентов с болезнями печени или заболеваниями, которые влияют на поглощение витамина К, интервалы измерений могут составлять менее 4 недель. Назначение новых или отмену лекарств, ранее принятых, требует дополнительных измерений INR. С продолжительной корректирующей терапией он проводится до еженедельной дозы варфарина в соответствии с таблицей выше. Если доза требует коррекции, то после 1 или 2 недель после коррекции следует выполнять следующие измерения INR. После этого измерения продолжаются до достижения 4-недельных интервалов.
В случае быстрого антитромботического эффекта рекомендуется начать лечение администрацией гепарина. Администрация гепарина продолжается с одновременным приемом варфарина в течение 5-7 дней, а INR будет храниться на целевом уровне не менее двух дней.
Терапия антикоагулянтами у детей осуществляется под наблюдением педиатра. Дозы выбираются в соответствии с таблицей ниже.
1 день | Если основное значение INR от 1,0 до 1,3, то начальная доза составляет 0,2 мг / кг массы тела; 0,1 мг / кг Вес тела в нарушение функции печени |
Дни с 2 до 4-го, Если значение INR : | Поддержка дозы: |
от 1,1 до 1,3 | повторить начальную дозу |
от 1,4 до 1,9 | 50% от начальной дозы |
от 2,0 до 3,0 | 50% от начальной дозы |
от 3,1 до 3,5 | 25% от начальной дозы |
> 3.5. | Прекратите принимать препарат для достижения INR <3.5, затем восстановить лечение дозой 50% от предыдущей дозы дозы |
Поддержка терапии, Если значение INR: | Меры (еженедельная доза) |
от 1,1 до 1,4 | Увеличьте дозу на 20% |
от 1,5 до 1,9 | Увеличьте дозу на 10% |
от 2,0 до 3,0 | без изменений |
от 3,1 до 3,5 | Уменьшить дозу на 10% |
> 3.5. | Прекратите принимать препарат для достижения INR <3.5, затем восстановить лечение дозой , на 20% меньше, чем предыдущий |
Операции плана: предварительная и послеоперационная антикоагулянтная терапия проводится следующим образом.
Определите INR за неделю до назначенной операции.
Хватит получать варфарин за 1-5 дней до операции. В случае высокого риска тромбоза низкомолекулярный гепарин вводят для профилактики. Продолжительность паузы в приеме варфарина зависит от INR. Прием варфарина прекращается:
- За 5 дней до операции, если INR> 4.0;
- За 3 дня до операции, если INR от 3,0 до 4,0;
- 2 дня до операции, если INR от 2,0 до 3,0.
Определите INR вечером до операции и ввести 0,5-1,0 мг витамина К устной или внутривенно, если INR> 1.8.
Примите во внимание необходимость в инфузии непреклонного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день эксплуатации.
Продолжить подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5-7 дней после сопроводительного восстановления извлечения варфарина.
Продолжайте приему варфарина из обычной поддержки дозы того же дня вечером после небольших операций и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.
Неблагоприятные реакции.
Наиболее частыми проявлениями широко распространенной реакции варфарина являются кровоизлияниями и кровотечение, в частности: незначительное носовое кровотечение или кровотечение с деснами, подкожными кровоизлияниями; редко - внутричерепное, желудочно-кишечное кровотечение. Наиболее частый фактор риска для возникновения внутричерепного кровоизлияния необработана или неконтролируемая гипертония. Вероятность кровотечения увеличивается, если INR намного выше целевого уровня. Если кровотечение началось с INR, что находится на целевом уровне, это означает существование других сопутствующих условий, которые необходимо изучить. Даже в случае незначительного кровотечения необходимо проинформировать доктора об этом.
Другие побочные реакции, которые могут возникнуть при лечении варфарина.
Из системы гематопоэй и лимфатической системы: кровоизлияние, анемия, эозинофилия.
Из дыхательной системы: кальцификация трахеи.
Из пищеварительной системы: тошнота, рвота, земля, диарея, боль в животе, обратимое увеличение активности ферментов печени, желтуха, холестастический гепатит.
Из мочеполовой системы: гематурия, приапизм, нефрит, уролитиаз, трубчатый некроз.
Из кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, крепление выпадения волос, синдром фиолетовых пальцев, некроз кумарина, экзема, уравнение.
С стороны сосудистой системы: васкулит.
Общие нарушения: аллергические реакции (обычно высыпания).
В период Postmarketing следующие побочные реакции на варфарин: лихорадка, субдуральная гематома, геморакс, рвота в крови, панкреатит, фиолетовый, эритематозный отек кожи, что приводит к эмишемозу, инфаркту и некрозу кожи, уменьшая гематокрит.
Редкие осложнения в варфариновой терапии являются:
Кумарин некроз. Некроз обычно начинается с набухания нижних конечностей или затемненных ягодиц, но может появиться в других местах. Позже такие поражения становятся некротическими. 90% таких пациентов являются женщины. Поражения наблюдаются с 3-го, на 10-й день приема и этиологии включают в себя недостаточность антитромботического белка C или S. Осужденная недостаточность этих белков может быть причиной осложнений. По этой причине приема варфарина следует начинать одновременно с введением гепарина и в небольших начальных дозах. Если есть осложнение, то прием варфарина прекращается и продолжает вводить гепарин к исцелению или рубценгу поражений.
Фиолетовый синдром пальцев. Это характерно для мужчин с атеросклеротическими заболеваниями. Предполагается, что варфарин вызывает кровоизлияние атероматозных бляшек, которые приводят к микромбелии. Существуют симметричные фиолетовые поражения пальцев и подошвы стопы, и такие поражения сопровождаются горящей болью. Прием варфарина следует прекратить, а поражения кожи обычно постепенно исчезают.
Передозировка.
Симптомы : кровотечение, кровотечение.
Лечение : в случаях постепенной передозировки с незначительным кровотечением необходимо уменьшить дозу препарата или остановить лечение в течение короткого времени до достижения целевого уровня INR. В острой передозировке не рекомендуется очистить желудок из-за опасности кровотечения, чтобы предотвратить поглощение, желательно назначать активированный углерод.
В случае сильного кровотечения пропишите витамин К для восстановления коагулянтной активности (внутривенно в дозе 5-10 мг). С кровотечением, угрожающей жизнью - переливание концентрата факторов протромбиновых комплекса или свеже замороженной плазмы или цельной крови. Если оральные антикоагулянты показаны в будущем, необходимо избегать больших доз витамина К, что превышает 10 мг, поскольку пациенты становятся устойчивыми к варфарину в течение 2 недель.
В терапии передозировки такие меры принимаются:
При отсутствии клинически значимого кровотечения | |
Уровень INR . | Рекомендации |
<5.0. | Пропустить следующую дозу варфарина и восстановить терапию более низкой дозой при достижении целевого уровня INR. |
5,0-9,0. | Пропустить 1-2 дозы варфарина и восстановить терапию с более низкой дозой при достижении целевого уровня INR или пропустить 1 дозу варфарина и администрировать витамин K 2,5 мг устной. |
> 9.0. | Перестань принимать варфарин, администрируйте витамин К от 3 до 5 мг устно. |
Показан быстрый отмен (например, до операции) | |
Уровень INR . | Рекомендации |
5,0-9,0 и операция запланирована | Прекратите принимать варфарин и назначить витамин К от 2 до 4 мг устно. Примерно за 24 часа до работы вы можете дать дополнительную дозу от 1 до 2 мг устно. |
Показано очень быстро отмена | |
Уровень INR . | Рекомендации |
Сильное кровотечение или прочная передозировка (E.g. INR> 20.0) | Назначить витамин К в дозе 10 мг медленной внутривенной инфузией. Также, в зависимости от срочности ситуации, показан свежая замороженная плазма или концентрат протромбинового комплекса. При необходимости вы можете повторить введение витамина К каждые 12 часов. |
Применение во время беременности или грудного вскармливания.
Препарат противопоказан беременным в связи с его тератогенным эффектом, вероятность развития кровотечения в плод и его смерти.
Варфарин проникает в грудное молоко в небольшом количестве и практически не влияет на коагуляцию крови у ребенка, поэтому препарат можно использовать во время грудного вскармливания.
Дети.
Решение о назначении препарата для детей принимает педиатр, под наблюдением которого осуществляется.
Особенности приложения.
Обязательное условие для терапии Warfarin-FS является строгим приверженностью предписанной дозы препарата. Особый уход и тщательный мониторинг уровня INR при назначении пациентам, в котором существует риск серьезного кровотечения. Наиболее вероятные факторы риска для возникновения кровотечения представляют собой высокий уровень антикоагуляции (INR> 4.0); возраст старше 65 лет; нестабильный INR; Недавно переданный желудочно-кишечный кровотечение, ишемический инсульт, бактериальный эндокардит; пептическая язва желудка; Цереброваскулярные заболевания; серьезные сердечные заболевания; анемия; травма; почечная недостаточность; Сопутствующий прием других лекарств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)). Все пациенты, получающие Warfarin, должны регулярно измерять INR, что чрезвычайно важно. Пациенты с повышенным риском кровотечения требуют измерения INR, более тщательный выбор дозы для достижения желаемого INR и более короткой продолжительности терапии. Если INR высоко, уменьшите дозу или остановить терапию варфарина. Иногда требуется обратная терапия антикоагулянтами. INR следует измерять в течение 2-3 дней, чтобы убедиться, что уменьшилось. Другие антиттрабокартовые препараты следует использовать с особой осторожностью из-за повышенного риска кровотечения.
Пациенты должны предупредить о мерах по минимизации риска кровотечения, а также немедленно информировать доктора о появлении и симптомах кровотечения. Появление кровотечения может указывать на передозировку варфарина. Неожиданное кровотечение при принятии терапевтических доз должно быть исследовано, и INR следует контролировать.
Антикоагулянтная терапия после свежепринесенного ишемического инсульта увеличивает риск вторичного кровоизлияния в мозге. Перерыв в лечении после ишемического инсульта и у пациентов с длительной терапией варфарина с мерцанием предсердий с учетом низкого риска ранней рецидивирующей эмболии. Лечение варфарином следует начать через 2-14 дня после ишемического инсульта, в зависимости от размера сердечного приступа и артериального давления. У пациентов с эмболическим инсультом с варфариным лечением его следует прекратить в течение 14 дней.
Необходимая обязательная консультация врача и наблюдения при планировании хирургических вмешательств. Хирургические операции возможны в случаях ITR <2.5, если нет риска серьезного кровотечения. Перед хирургическими операциями, если существует риск серьезного кровотечения, прием варфарина должен быть остановлен за 3 дня до операции. При необходимости, продолжение антикоагулянтной терапии, например, в угрозе угрозы, INR следует снизить до <2,5 и запускать терапию гепарином. Если операция необходима и получение варфарина нельзя остановить за 3 дня до операции, в отличие от антикоагулянтной терапии следует проводить с использованием низких доз витамина К. Восстановление варфариновой терапии зависит от риска послеоперационного кровотечения. Прием варфарина не должен быть остановлен перед рутинными стоматологическими операциями, такими как удаление зубов.
У пациентов с наследственной недостаточностью антитромботического белка C в начале терапии варфарина существует риск развития некроза кожи. У таких пациентов терапия должна начинаться без погрузочной дозы варфарина, даже если пациент вводится гепарин. Пациенты с наследственной недостаточностью антитромботического белка S также рекомендуются медленно начать терапию с варфарином.
В период лечения необходимо воздерживаться от применения этанола (риск гипопротетротротротропробенемии и кровотечения).
Лечение пожилых пациентов следует проводить с особой осторожностью из-за сокращения метаболизма в печени и снижению синтеза факторов коагуляции крови. В результате может произойти чрезмерное влияние варфарина. Также необходимо убедиться, что способность пациента придерживаться суровых правил при принятии препарата.
Гипертиреоз, лихорадка и декомпенсированная сердечная недостаточность может повысить влияние варфарина. Когда гипотиреоз, эффект варфарина может быть уменьшен. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью влияние варфарина усиливается. В случае почечной недостаточности или нефротического синдрома уровень свободной доли варфарина в плазме крови увеличивается, что в зависимости от сопутствующих заболеваний может привести к увеличению или снижению эффекта варфарина. Во всех этих случаях следует контролировать мониторинг клинического состояния пациента и уровня INR.
При лікуванні необхідно враховувати і генний поліморфізм VKORC1 і CYP2C9, що може впливати на індивідуальну чутливість пацієнтів до варфарину. Резистентність до варфарину зустрічається дуже рідко. Якщо прийом варфарину недостатньо ефективний, необхідно встановити інші причини цього (наприклад взаємодія з іншими лікарськими засобами, продуктами харчування, лабораторні помилки).
Такі фактори як втрата маси тіла, гостре захворювання, припинення паління можуть посилювати ефект варфарину і потребувати зміни дози варфарину у бік зменшення. Призвести до зменшення ефекту варфарину та потребувати збільшення дози можуть: збільшення маси тіла, діарея, блювання.
Під час терапії варфарином рівень споживання вітаміну K з їжею має залишатися незмінним.
Необхідно взяти до уваги супутній прийом медикаментів для уникнення небажаних взаємодій. Багато лікарських засобів і продуктів харчування взаємодіють з варфарином і впливають на протромбіновий час. Прийом будь-яких лікарських засобів, включаючи ОТС-препарати, є підставою для посилення контролю за рівнем INR. Слід попередити пацієнтів про необхідність інформувати лікаря перед початком прийому будь-яких лікарських засобів, у т.ч. рослинних лікарських засобів і вітамінних препаратів.
Препарат містить лактозу, тому пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, недостатністю лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції застосування Варфарину-ФС протипоказано.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.
Препарат не впливає на здатність керувати автотранспортом та роботу з механізмами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.
Варфарин взаємодіє з багатьма лікарськими засобами.
Фібринолітики, такі як стрептокіназа та альтеплаза протипоказані пацієнтам, які приймають варфарин.
Необхідно уникати супутнього застосування варфарину або застосовувати з обережністю під ретельним клінічним та лабораторним контролем з інгібіторами тромбіну, нефракціонованими гепаринами та їх похідними, гепарином з низькою молекулярною масою; фондапарином, ривароксабаном; антагоністами рецепторів глікопротеїну ІІb/ІІІа, простацикліном; інгібіторами зворотного захоплення серотоніну.
Всмоктування та ентерогепатична циркуляція варфарину можуть змінюватися під впливом деяких лікарських препаратів, наприклад холестираміну. Можлива як індукція (протиепілептичні або протитуберкульозні препарати), так і інгібування (аміодарон або метронідазол) ефекту варфарину. У деяких випадках припинення індукції або інгібування печінкових ферментів може також змінити баланс терапії варфарином. Деякі лікарські препарати можуть витіснити варфарин зі сполук з білками плазми крові, що підвищує вільну фракцію і, як наслідок, метаболізм і виведення варфарину посилюються, призводячи до зниження ефекту (окрім пацієнтів із захворюваннями печінки). Фармакодинамічна взаємодія спостерігається при одночасному прийомі з препаратами, що впливають на тромбоцити (ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель, тиклопідин, дипіридамол і більшість НПЗП). Первинний і вторинний гемостаз може викликати у пацієнта схильність до сильних кровотеч. Пеніциліни у великих дозах чинять такий самий ефект. При сумісному застосуванні з антитромботичними чи гемостатичними засобами останні можуть посилити фармакологічний ефект варфарину, що підвищує ризик виникнення кровотеч.
Анаболічні стероїди, азапропазон, еритроміцин і деякі цефалоспорини безпосередньо знижують рівень вітаміну K-залежного синтезу факторів згортання і підсилюють ефект варфарину. Прийом вітаміну K з їжею зменшує ефект варфарину. Зменшення абсорбції вітаміну K зумовлене, наприклад, діареєю, може потенціювати дію варфарину. Пацієнти, які отримують неадекватну кількість харчових продуктів з вмістом вітаміну K, залежні від вітаміну K 2 , що виробляється кишковою мікрофлорою. У таких пацієнтів більшість антибіотиків можуть знизити здатність кишкової мікрофлори виробляти вітамін K 2 , що призводить до посилення ефекту варфарину. Хінін, що міститься у воді «Тонік», також може підсилювати ефект варфарину. Лактулоза може потенціювати ефект варфарину при довготривалому застосуванні.
У разі потреби тимчасового знеболення пацієнтам, які отримують варфарин, рекомендується призначати парацетамол або опіати.
Варфарин може підсилювати дію пероральних гіпоглікемічних засобів, що є похідними сульфонілсечовини.
Дію варфарину підсилюють : азитроміцин, азопропазон, алопуринол, аміодарон, амоксицилін, аргатробан, анаболічні стероїдні гормони, ацетилсаліцилова кислота, безафібрат, вальпроат, вітамін А, глюкагон, гемфіброзил, гепарин, грепафлоксацин, даназол, декстропропоксифен, дигоксин, дипіридамол, дисульфірам, доксициклін, еритроміцин, етакринова кислота, етопозид, етилестрол, ерлотиніб, зафірлукаст, ізоніазид, ітраконазол, α- і β-інтерферон, іфосфамід, капецитабін, кетоконазол, кларитроміцин, клопідогрель, клофібрат, кодеїн, ко-тримоксазол, лефлуномід, лепірудин, ловастатин, меклофенамат, метилфенідат, метолазон, метотрексат, метронідазол, мефенамова кислота, міконазол, норетандролон, оксифенбутазон, омепразол, парацетамол, прогуаніл, пропафенон, пропранолол, протигрипозна вакцина, рокситроміцин, рофекоксиб, симвастатин, суліндак, сульфаніламіди, сульфінпіразон, тамоксифен, тегафур, тетрацикліни, тієнилова кислота, тиклопідин, тироксин, токоферол, толметин, трамадол, трастузумаб, троглітазон, фенофібрат, фенілбутазон, флувоксамін, флуконазол, флувастатин, флутамід, фторурацил, хінідин, хінін, хінолони, хлоралгідрат, хлорамфенікол, цефалоспорини, целекоксиб, циклофосфамід, циметидин, НПЗП (такі як ібупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак, індометацин і піроксикам).
Дію Варфарину-ФС може посилювати етанол.
Ефективність варфарину знижують: глутетимід, аміноглутетимід, азатіоприн, барбітурати, дизопірамід, вітамін С, гризеофульвін, карбамазепін, колестирамін, меркаптопурин, месалазин, мітотан, невірапін, пероральні контрацептиви, примідон, рифампіцин, спіронолактон, тразодон, фітоменадіон, хлордіазепоксид, хлорталідон, циклоспорин.
Лікування травами може також посилювати ефект варфарину (наприклад гінкго, часник, папайя), або зменшувати його (наприклад женьшень, звіробій). Тому препарати рослинного походження, що містять звіробій, не рекомендується приймати одночасно з варфарином. Ефект може продовжуватися протягом 2-х тижнів після припинення прийому препаратів рослинного походження.
Слід уникати одночасного застосування з соком із журавлини та іншими продуктами, що містять журавлину, оскільки вони значно посилюють ефект варфарину.
Продукти та рослини, багаті на вітамін K (наприклад зелені овочі), послаблюють дію варфарину.
Даний перелік взаємодії варфарину може бути неповним. Для більшої безпеки пацієнти повинні інформувати лікаря перед початком прийому будь-яких лікарських засобів, у т.ч. рослинних лікарських засобів і вітамінних препаратів.
Фармакологічні властивості .
Фармакодинаміка. Варфарин або 4-гідроксикумарин – антикоагулянт, дія якого зумовлена пригніченням синтезу факторів коагуляції, зв'язаних з вітаміном K (II, VII, IX і X фактори). У терапевтичних дозах варфарин зменшує швидкість синтезу факторів згортання на 30-50 %, а також знижує їх біологічну активність. Варфарин також пригнічує синтез протеїнів C та S. Не впливає на вже утворені фактори згортання у системному кровотоці, тому від моменту прийому препарату внутрішньо до розвитку ефекту проходить 8-12 годин. Максимальна ефективність препарату наступає на 2-7-й день (протягом цього часу фактори згортання, що вже циркулюють у крові, виводяться з організму). Після одноразового прийому тривалість дії сягає 5 діб. З його ізомерів S-варфарин приблизно у 5 разів сильніший за R-варфарин.
Фармакокінетика. Швидко та практично повністю всмоктується з травного тракту. Після перорального застосування біодоступність варфарину вище 90 %, максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 1,2 години. Одночасне вживання їжі уповільнює всмоктування, але не зменшує абсорбцію кількісно за рахунок наявності ентерогепатичної циркуляції. Варфарин практично повністю зв'язується з сироватковим альбуміном, вільна фракція варіює від 0,5 % до 3 %. Об'єм розподілу становить приблизно 0,14 л/кг. Варфарин проникає через плаценту і в дуже незначній кількості – у грудне молоко. Варфарин метаболізується у печінці за допомогою ферментів CYP2C9 (S-варфарин), CYP1A2 і CYP3A (R-варфарин) він перетворюється на неактивні метаболіти, які виводяться із сечею. Період напіввиведення S-варфарину становить 18-35 годин, а R-варфарину – від 20 до 70 годин.
Фармацевтичні характеристики.
Основні фізико-хімічні властивості: таблетки блакитного кольору, з вкрапленнями, круглої форми, з плоскою поверхнею з односторонньою насічкою у формі хреста – таблетки 2,5 мг; з двоопуклою поверхнею та рискою – таблетки 3 мг.
Термін придатності. 3 роки.
Умови зберігання. Зберігати у недоступному для дітей місці в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C.
Упаковка. По 10 таблеток у блістері; 1, 3 або 10 блістерів у картонній пачці.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник. ТОВ «Фарма Старт».
Місцезнаходження. Україна, 03124, м. Київ, бул. І. Лепсе, 8.
ВАРФАРИН
Нажмите на одно или несколько действующих веществ для поиска аналогов по составу.
Аналоги - препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование.
В аптеке бывают лекарства-аналоги.
Мы поможем Вам ознакомится с информацией и подобрать лекарства, если препарат проходит перерегистрацию или снят с производства.
Дорогостоящий препарат иногда можно заменить более дешевым аналогом.
Для замены препарата на аналог обязательно проконсультируйтесь с врачем или провизором.
Можно найти, отсортировать препараты низких цен. Могут отличаться дозы действующих веществ.
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа