Личный кабинет
ГЕПАРИН-ФАРМЕКС раствор для инъекций 5000 МЕ/мл фл. 5 мл №1
rx
Код товара: 306899
Производитель: Фармекс Групп (Украина, Борисполь)
4 200,00 RUB
нет в наличии
Сообщить когда товар появиться в наличии
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
Инструкция
Для медицинского использования лекарственного средства
Гепарин
Гепарин
Место хранения:
Активное вещество: 1 мл содержит 5000 МУ гепарина натрия;
Дополнительные ингредиенты: бензиловый спирт, хлорид натрия, вода для инъекций.
Лекарственная форма. Инъекционный раствор.
Основные физические и химические свойства: прозрачный, бесцветный или желтоватый раствор.
Фармакотерапевтическая группа.
Антитромботические агенты. Группа гепарин. Код ATC V01A V01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Гепарин является хликозаминхликаном (мукополисахариды), состоящий из остатков сульфатированного D-глюкозамина и D-глюкуроновой кислоты.
Гепарин - антикоагулянтное прямое действие. В гепарином раствор имеет отрицательный заряд, который способствует его взаимодействию с белками, участвующими в свертывании крови. Гепарин связывается с антитромбином III (гепариным кофактором) и ингибирует процесс коагуляции крови путем инактивации факторов V, VII, IX, X. Это нейтрализованные факторы, которые активируют свертывание крови (Kallikrein, IXA, XA, XIA, XIIA), сломанный переключатель протромбин в тромбин. Когда процесс уже начал тромбоз, большое количество гепарина может ингибировать дальнейшую коагуляцию путем инактивации ингибирования тромбина и преобразовать фибриноген в фибрин. Гепарин также предотвращает образование стабильного фибринового сгустка путем ингибирования активации фактора фиброностабизуегохо. Когда парентеральный гепарин замедляет процесс свертывания крови, активирует фибринолиз, ингибирует активность определенных ферментов (гиалуронидаза, фосфатаза, трипсина), замедление действия простациклина на агрегацию тромбоцитов, вызванной действием аденозина.
Фармакокинетика.
После внутривенной инфузии максимальный уровень в плазме достигается в течение нескольких минут после медленной внутривенной инфузии - не позднее, чем через 2-3 минуты после подкожной инъекции - 40-60 минут. Объем распределения соответствует объему плазмы гепарина и значительно увеличивается с увеличением дозы. Концентрация белков плазмы гепарина при 2 МЕ / мл крови привязывается к 95% препарата, при более высоких концентрациях - меньше. Гепарин частично метаболизируется в печени. Около 20% в моче в неизмененной форме гепарин и урогепарыну (активность составляет 50% активного вещества). Биологический период полураспада на 1,32-1,72 часа. Период полураспада от плазмы составляет 30-60 минут. Когда печеночная неудача кумулойется гепарин. Гепарин не пересекает в грудное молоко, плохо проникает в плаценту.
Клинические характеристики.
Индикация.
- для профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний и их осложнений (острый коронарный синдром, тромбоз и эмболия основные вены и артерии, кровеносные сосуды мозга, глаза, глаза, фазовый синдром, распространенные внутрисосудистые коагуляции, постоянная форма фибрилляции предсердий с эмболизированием);
- для предотвращения послеоперационного венозного тромбоза и эмболии легких (во время низкой дозы) у пациентов, проходящих хирургию или те, кто из-за любой другой причины, является риск тромбоэмболического заболевания;
- Чтобы предотвратить свертывание крови в лабораторных исследованиях, диализ, экстракорпоративную циркуляцию, операции на сердечном и кровеносных сосудах, прямое переливание крови.
Противопоказание.
Гиперчувствительность к гепарину и / или бензиловому спирту; гемофилия; тромбоцитопения; Геморрагический диатез; Гепрыноиндуковская подозреваемая иммунная тромбоцитопения; пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжелая гипертония; цирроз, сопровождаемый варикозным расширением вен пищевода; тяжелая почечная и печеночная недостаточность; Бактериальный эндокардит; менструация; недавно выполненная хирургия, особенно офтальмологическая и нейрохирургия; язвенный колит; злокачественные новообразования; Геморрагический ход (первые 2-3 дня) травмы головы; ретинопатия; кровотечение в ткани для глаз; разрушительный туберкулез легких; enssefalomalyatsiya; геморрагический некротирующий панкреатит; Кровотечение любого местоположения (открытая язва, внутричерепное кровотечение), кроме кровоизлияния, которое произошло на основании эмболического инфаркт легких (кашель кровь) или почек (Hematuria) рецидивирующая история кровотечения, независимо от местоположения; увеличить сосудистую проницаемость (например, болезнь тромбоцитопеновой пурпуры); состояние шока; угрожаемый аборт.
Гепарин не следует использовать: пациенты, которые приняли высокие дозы алкоголя; внутримышечная инъекция; острая и хроническая лейкемия; апластическая и гипопластическая анемия; Острый атеризм аорты и сердце; во время операций на мозге или спинном мозге, глазное яблоко, ухо; После операции в районах, где развитие кровотечения является опасным для жизни пациента; сахарный диабет; Во время эпидуральной анестезии во время родов. Пациенты, которые использовали гепарин терапевтические цели, во время запланированной хирургии анестезии противопоказаны, поскольку использование гепарина в редких случаях может вызвать эпидуральную или позвоночную гематому, что приводит к длительному или может развиться необратимый паралич.
Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия.
Оральные антикоагулянты (Dykumaryn) и антиамуляторы (ацетилсалициловая кислота, дипиридамоль) должны быть остановлены не менее чем за 5 дней до любой операции, поскольку они повышают тенденцию к кровотечению во время операции или в послеоперационном периоде.
Антикоагулянты прямые и косвенные действия усиливают влияние гепарина. Сопутствующее использование аскорбиновой кислоты, антигистаминовые лекарства и лекарственные препараты, тетрациклины, никотина, нитроглицерина, кортикотропина, тироксин могут ингибировать антикоагулянтное влияние препарата. Лекарства, которые уменьшают агрегацию тромбоцитов (ацетилсалициловой кислоты, декстрина, фенилбутазона, ибупрофена, минтиндола, дипиридамола, гидроксиохлологии, фибринолитические, аскорбиновые кислоты, эргот-алкалоиды, индометацин, сульфинпиразон, пробенецид, цефалоспорины, кеторолац, эпопростойкость, клопидогрель, тиклопидин, стрептокиназа внутривенно вводили пенициллины, Этаклонская кислота, цитостатика), в то время как применение гепарина может вызвать кровотечение, поэтому их следует использовать с осторожностью. Риск кровотечения также увеличился с комбинированной терапией гепарина и ульцерогенных, иммуносупрессивных и тромболитических препаратов.
Гепарин может сместить фенитоин, хинидин, пропранолол, бензодиазепины и билирубин из связывающих участков к плазменным белкам. Сопущенное использование щелочных препаратов Enaprylat, трициклические антидепрессанты могут связываться с гепарином, что приводит к эффективности взаимной снижения.
Ингибиторы ангиотензина-конвертации ингибиторов фермента (ACE), антагонисты ангиотензина II, могут развивать гиперкалиемию.
Алкоголь: одновременный алкоголь увеличивает риск кровотечения.
Риск также увеличивается с сопутствующим использованием гепарин-фермеек ульцерогенных, иммуносупрессивных и тромболитических препаратов.
Влияние на лабораторные результаты. Неверное увеличение общего тироксина и триодотиронина. Ложноположительный метаболический ацидоз и гипокальцемия (пациенты, которые находятся на диализе). Ингибирование хромогенных лизатных испытаний для обнаружения эндотоксина. Гепарин может повлиять на определение аминогликозидов с использованием ELISA.
Особенности приложения.
Когда гепарин терапевтические цели запрещают препарат, вводимый внутримышечно. Избегайте биопсии, эпидуральной анестезии и диагностической поясничной прокол.
Используется с осторожностью у пациентов, которые ранее наблюдали реакцию гиперчувствительности на низкомолекулярную гепарин.
Количество тромбоцитов должно быть определено до лечения, первый день лечения и 3-4 дня в течение периода применения гепарина, особенно от 6 до 14 дней после лечения. Внезапное снижение количества тромбоцитов требует немедленного прекращения препарата, а также дальнейшие исследования для уточнения этиологии тромбоцитопении. Если вы подозреваете Heparynoindukovanu тромбоцитопению типа I или II лечения гепарина, должны быть прекращены.
За исключением режима низкого ввода до начала терапии всегда следует проводить проверки коагуляции.
Гепарин с осторожностью у пациентов с заболеваниями, в которых риск кровотечения (например, гипертония).
При переключении от гепаринтерапии к приему косвенных антикоагулянтов гепарин можно отменить только в том случае, если косвенные антикоагуляторы увеличивают скорость к терапевтическому протромбиному временному ограничениям в течение по меньшей мере 2 дней подряд.
Чтобы предотвратить большую гипокоагуляцию гепарин дозу следует уменьшить без увеличения интервалов между инъекциями.
Хотя использование гепарина рекомендуется контролировать гематологические параметры и контролировать клиническое состояние пациента, особенно развитие геморрагических осложнений.
У пациентов в возрасте 60 лет гепарин может вызвать кровоизлияние, особенно у женщин и у пациентов с нарушением почечной функции.
Пациенты, чувствительные к животным белке, могут чувствительны к гепарину.
Если вы подозреваете реакцию гиперчувствительности за несколько минут до введения полной внутривенной дозы, следует медленно разбавлена ввести тестовую дозу 1000 МЕ.
Использование препарата гепарин-Фармекс требует особого ухода в послеоперационных и послеродовых периодах в течение первых 3-8 дней (исключая операции на кровеносных сосудах и при Гепарынизации, необходимых для соображений здоровья).
Особое осторожность следует наблюдать в течение 36 часов после рождения.
Пациенты с гипертонией следует контролировать кровяное давление.
У пациентов с диабетом, почечной недостаточностью, метаболическим ацидозом, высокой концентрацией калия в крови или тех, кто использует калийные препараты во время препарата рекомендуется контролировать уровень калия в крови, благодаря повышенному риску гиперкалемии.
Применение во время беременности или грудного вскармливания.
Гепарин не противопоказан во время беременности. Препарат не пересекает плаценту. В то время как гепарин не проникает в грудное молоко, его назначение матерей, которые кормят грудью, в некоторых случаях, вызывают быстрые (в течение 2-4 недель) развитие остеопороза и повреждения позвоночника. Возможность использования препарата определяется индивидуально с учетом пользы для матери / риска для плода.
Возможность влиять на скорость реакции при водительстве автомобилей или других механизмов.
Нет данных о влиянии гепарина на скорость реакции при вождении или операционной технике.
Способ применения и доза.
Гепарин-Фермекс, назначенный струйной или прерывистой внутривенной или подкожной инъекцией. До назначения препарата, необходимого для определения времени свертывания, тромбин и активированное частичное время тромбопластина, количество тромбоцитов. Для размножения гепарина используют только 0,9% хлорида натрия.
Взрослые с острым тромбозом начинают лечение с помощью внутривенного гепарина-10000-15000 МУ Фармекс, контролирующих коагуляцию венозной кровью, тромбин и активированного частичного тромбопластина. Затем на 5000-10000 МЕ гепарин-Фармекс вводили каждые 4-6 часов. Это считается адекватной дозой гепарин-фермеек, в которых время свертывания продлевается в 2,5-3 раза и активировали частичное время тромбопластина - 1,5-2 раза.
Для предотвращения острого тромбоза гепарин вводят подкожно-фермекс 5000 МУ каждые 6-8 часов. В первом фаз синдром, распространенные внутрисосудистые коагуляции (DIC) у взрослых подкожного гепарина в течение длительного времени в суточной дозе 2500-5000 МЕ тромбинского контроля времени тромбина. 1-2 дня до прекращения суточной дозы гепарин-Фармекс постепенно уменьшается.
Во время операции с открытой сердцем с подключенным устройством экстракорпоральной циркуляции у пациентов, вводимых гепарин-фермеров, начальная доза не менее 150 МЭ на 1 кг массы тела. Когда процедура занимает менее 60 минут, предписываю дозу 300 МЕ / кг, и когда процедура занимает более 60 минут, вводится 400 МЕ / кг.
Гепариновые профилактики фермеки - вводят подкожно в дозе 5000 МЕ за 2 часа до операции, затем 5000 IU каждые 6-8 часов в течение 7 дней.
Помимо стрептокиназы гепарин-фермекс 5000 МЕ 3 раза в день или 10000-12500 МЕ 2 раза в день указывается на тромболитический повышенный риск осложнений у пациентов с:
- с повторным инфарктом миокарда;
- с постоянной формой предсердной фибрилляции с эмболизацией.
При остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда) первый внутривенный болюс 5000 МЕ гепарин-Фармекс, затем перемещается на внутривенно капельную инъекцию со скоростью 1000 IU / час. Скорость инфузии должна быть выбрана так, что в течение первых 2-3 дней для поддержания активированного частичного тромбопластина в 1,5-2 раза больше, чем его нормальное значение.
Детские гепарин-фермеки, назначаемые следующим образом: начальная доза 50 МЕ / кг (внутривенная инъекция / инфузия), поддерживающая доза - 100 МЕ / кг каждые 4 часа. Среднесуточное потребление для детей составляет 300 МЕ / кг.
Младенцы, вводимые от 2 до 10 IU / кг / ч внутривенно (непрерывно или периодически). Подкожные гепарин-младенцы, вводимые в суточной дозе 200-300 МЕ / кг, распределяя его 4-6 инъекций.
Во всех случаях использование гепарин-Фармекс за 1-3 дня до его вывода предписанных косвенных антикоагулянтов.
Дети.
Детские дозы, вводимые в зависимости от веса их тел. Не используйте преждевременные младенцы и новорожденные, потому что продукт содержит бензиловый спирт. Возможные аллергические реакции, в том числе токсичные у детей в возрасте до 3 лет.
Передозировка.
В передозировке может вызвать кровотечение. Когда незначительное кровотечение достаточно, чтобы уменьшить дозу препарата или приостановить его введение. При значительном кровотечении следует немедленно обратить внимание гепарин и установить антидот - 1% раствор протамина сульфата (вводят внутривенно медленно) с предположением, что 1 мг протамина сульфата нейтрализует 85 МЕ гепарина.
Неблагоприятные реакции.
Наиболее распространенные побочные эффекты включают кровоизлияние, повышенные ферменты печени, обратимые тромбоцитопению и различные дерматологические расстройства. Также было отмечено выделенные случаи обобщенной аллергии, некроза кожи и приапизма.
Система крови: тромбоцитопения I и II диабета и эпидуральность позвоночника.
От умственной депрессии.
Нервная система: головная боль.
Из пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея.
Гепатобилиарная система: возвышение трансаминаз печени (аланинаминотрансферазы (ALT) и аспартатная аминотрансфераза (AST)), лактат дегидрогеназа, гамма-глутамилтрансфераза и гиперлипидемия (эти нарушения обратимы и исчезают, чтобы удалить препарат).
Кожа и подкожная клетчатка: сыпь (эритематозные, макулопапулярные), вартикария, зуд, зуд и ощущение жжения на коже ног, некроз кожи, эритема мультиформной, алопецией.
Из опорной системы: остеопороз, деминерализация кости.
Из репродуктивной системы: Приапизм.
Иммунная система: кожная сыпь, конъюнктивит, лакримация, ринит, бронхоспазм, астма, тахивы, цианоз, аллергический ангиосмысловый в конечностях, анафилактоидная реакция, анафилактический шок.
Эндокринная система и метаболизм: хипоалдостеронизм, гиперкалиемия, повышенные уровни тироксина, более низкий уровень холестерина, улучшения уровня глюкозы в крови.
Со времен сердечно-сосудистой системы: кровоизлияние и гематома в любом органе или системы (подкожная, внутримышечная, ретритеритонеальная, носа, внутриприемнокиешковы, желудка, матка).
Реакции на месте инъекции, раздражение, изъязвление, боль, кровотечение, синяки и атрофия на месте инъекции.
Другое: насморк, лихорадка.
Тромбоцитопения как осложнение гепаринтерапии происходит у 6% пациентов. Это может происходить как прямое следствие агрегации тромбоцитов под действием гепарина или в результате иммунного ответа, когда антитело поражает тромбоциты и эндотелия. Реакции первого типа обычно встречаются в мягком и исчезают после прекращения терапии, а второй тип реакции имеют жесткий характер. Поскольку тромбоцитопения может возникнуть некроз и тромбоз кожи в артериях («белый сгусток»), сопровождаемый рецидивирующей венозной тромбоэмболизмом, развитием гангрена, инфаркта миокарда и инсульта. Когда тяжелая тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов до 2 раза превышает исходное количество) должно прекратить использование гепарина.
Може спостерігатися підвищення активності трансаміназ (АЛТ і АСТ), рівнів вільних жирних кислот і тироксину; оборотна затримка калію.
Термін придатності. 3 роки.
Умови зберігання.
Зберігати у недоступному для дітей місці.
Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С.
Несумісність.
Гепарин-Фармекс не слід змішувати з іншими лікарськими засобами в одному інфузійному контейнері або шприці у зв'язку з можливою преципітацією.
Добутаміну гідрохлорид і гепарин не дозволяється змішувати та вводити внутрішньовенно разом, оскільки утворюються хелатні комплекси.
Упаковка.
По 1 мл або 5 мл у флаконах, по 5 флаконів у контурній чарунковій упаковці. По 1 контурній чарунковій упаковці в картонній коробці.
Категорія відпуску. За рецептом.
Виробник.
ТОВ «ФАРМЕКС ГРУП».
Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності.
Україна, 08301, Київська обл., місто Бориспіль, вулиця Шевченка, будинок 100
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа